什么是心律失常？心律为什么会出现异常？

心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与其他心血管病伴发。天津医科大学总医院心血管外科付强天津医科大学总医院心血管外科付强

什么是心律失常？

心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。

心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。

心律为什么会出现异常？

心律变化与心脏疾病密切相关。如果心律超过160次/分钟，或低于40次/分钟，大多见于心脏病患者，如常伴有心悸、胸闷等不适感，应及早进行详细检查，以便针对病因进行治疗。

常见的心律问题：心动过速与心动过缓

一、心动过速

成人安静时心率超过100次/分钟（一般不超过160次/分钟），称为窦性心动过速。

常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后，或见于感染、发热、休克、贫血、缺氧、甲亢、心力衰竭等病理状态下，或见于应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物后。

二、心动过缓

成人安静时心率低于60次/分钟（一般在45次/分钟以上），称为窦性心动过缓。

在安静状态下，成年人的心率若在50～60次/分钟之间一般不会出现明显症状。

但是一般人的心率若在40～50次/分钟之间，就会出现胸闷、乏力、头晕等症状。

若其心率降至35～40次/分钟则会发生血流动力学改变，使心脑器官的供血受到影响，从而出现胸部闷痛、头晕、晕厥甚至猝死。

注意

如果自我感觉没有任何不适，不用去理会心电图所说的“窦性心动过缓伴不齐”，但如果出现胸闷、乏力、头晕等不适症状，应立即进行一步检查，比如动态心电图、心脏彩超等检查。了解心动过缓的病因，如果心跳过慢，可以通过安装心脏起搏器缓解症状，改善预后。

心律失常如何治疗

●应避免过度劳累和精神压力，控制吸烟和饮酒。

●导管射频消融术，是使用高频电流产生50°C~60°C的高温，将产生心律失常的心肌异常部位在很小的病灶范围内切断，使其不再发生心律失常。

●植入型心律转复除颤器，能在几秒钟内识别患者的快速室性心律失常并能自动放电除颤，明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救患者的生命。

●心脏起搏器，多用于治疗缓慢性心律失常，当心率低于设定值时将代替窦房结自动放电刺激心房或心室，维持正常的心脏活动，促使心率恢复正常。