不孕症为什么要查输卵管？输卵管造影有什么好处？

输卵管，我们又称之为“生命开始的地方”，因为男性的精子和女性的卵子是在女性的输卵管内相遇，形成受精卵，然后再依靠输卵管蠕动和管腔内纤毛的摆动，将受精卵花个几天的时间移回到宫腔内种植。

所以，输卵管对怀孕很重要！

每个女性正常拥有两根输卵管，它们的特点从间质部始由细到粗自然柔软弯曲饶行，可以自由摆动。

当炎症来袭时，常常造成输卵管的堵塞、粘连、通而不畅、积水等等，继而导致不孕或者宫外孕。

在女性因素导致的不孕中，输卵管因素约占40～50%，因此检查输卵管是不孕症诊治的重要步骤。

1、常见的检查输卵管通畅性的方法有以下几种：

通液，子宫输卵管造影（HSG），超声造影、宫腹腔镜

看看就眼晕，这么多方法，究竟哪种好呢？

（1）通液：就是往宫腔注水，通过宫腔压力大小和返留出阴道的液体来猜（判断）输卵管通不通，因为诊断的不准确性，基本靠猜，已淘汰，但在一些基层医院还在使用。

（2）子宫输卵管造影（HSG）：是目前指南首推的输卵管检查方法，通过推入碘油（碘水）后拍摄X光片来判断输卵管状况，该方法目前是诊断输卵管通畅性的首选，方便、简单、创伤小，价格相对便宜，除了可以诊断输卵管通不通，最大的好处是做完以后可以增加怀孕率，对于广大苦苦挣扎的不孕女性来说，无疑是个好消息。

（3）超声造影：是在超声下观察推入的微气泡造影剂来判断，该方法对于宫腔异常的诊断效果较好，但对于输卵管判断的准确性较差，但我们做检查的目的是要准确地判断输卵管的状态，在各大医学指南中并非首选。

（4）宫腹腔镜：通过在手术时推入亚甲蓝通液的方式来判断输卵管是否通畅，腹腔镜对输卵管腔毕竟隔了输卵管外层浆膜层，中层肌层，内层粘膜层，确实不如碘油造影直接成影清晰，且相对来说价格贵，损伤较大（需要在腹部打眼），一般也不作为首选，仅对于考虑有子宫内膜异位症、宫腔病变或合并有卵巢囊肿的患者可以考虑该方法；

2、子宫输卵管造影（HSG）在不孕症诊治中的作用

（1）诊断：每个做HSG的患者都会得到一张X光片，有经验的妇科生殖医生都是不看报告而直接看片子的，在片子上可以清楚的到子宫长什么样，输卵管究竟通不通；

（2）分流：举个例子，常见的输卵管诊断结果有堵塞、炎症、通畅、积水等，应该尽量避免似是而非的诊断。

堵塞——建议做试管，极少部分也可去做宫腹腔镜或介入以尝试通开；

炎症——建议抗炎治疗，规范抗炎可以改善炎症，治疗炎症可以减少宫外孕的发生，还可以改善试管婴儿的成功率；

通畅——建议试孕，在男方精子正常的前提下监测排卵

积水——建议宫腹腔镜处理积水，积水不但能导致不孕，还可能因为积水倒流如宫腔导致试管屡屡失败。因此在做试管前，一定要准确判断输卵管究竟有没有积水，子宫有没有炎症，我们见过最多有十六次试管失败，最后发现输卵管有积水和子宫肌炎，经规范治疗后终于在第十七试管成功孕。

在不明原因的试管失败案例中，研究表明，有部分患者就是因为有输卵管积水，子宫内膜炎和子宫肌炎没有被诊断出来。

鉴于不同输卵管状态会导致截然不同的诊疗方向，准确判断输卵管非常重要，误诊和漏诊都会带来严重后果，误诊为不明原因之不孕。

（3）提高术后妊娠率：在造影的的时候，如果使用碘油作为造影剂，碘油在通过输卵管时有较好的疏通冲刷润滑治疗作用，可以改善输卵管管腔的通畅性，继而可以提高术后的怀孕率（这是硬指标啊！能抓到老鼠的猫就是好猫，能提高怀孕率的造影就是好造影。