阴茎硬结症是怎么回事？

阴茎硬结症的概念：是以阴茎白膜内形成纤维样斑块为其特征的男科疾病。本病是1743年Peyronie首先报导，故又称为Peyronie病（佩罗尼氏病）。是阴茎海绵体膜与阴茎筋膜之间发生纤维硬结的疾病，具体病因尚不明确。流行病学：Schwarzer 等（2001）报告阴茎硬结症的发病率均为3.2%。最小发病年龄为18岁，最大为80岁，三分之二病人发病年龄为40~60岁。

阴茎硬结症的临床表现：

勃起时，阴茎弯曲，并有疼痛，阴茎硬结处远端勃起不坚，严重畸形影响性交。阴茎疲软时，无疼痛。检查阴茎体部可触及局限于阴茎海绵体白膜的、不同大小的纤维性硬结或索状硬块，无压痛，硬结常好发于阴茎体部的远端。有部分病人，可触及多个硬结，严重的病人在X光摄片可见钙化和骨化。

阴茎硬结症的治疗原则：

本病发展缓慢，无恶性变倾向，尚无满意的治疗方法。阴茎硬结症是进展性疾病，有些患者可缓解或自愈，一般 认为认为其活动观察期为一年，此期间可采用保守治疗；通常将阴茎硬结病情划分为三个阶段。第一是发散期，1/5的患者可以自愈，硬结自行缩小甚至消失；第二是相对稳定阶段，2/5的患者可以自限，硬结不再增大和增多；第三是发展期，2/5的患者病情会发展得比较厉害，比如硬结增大、多发，引起阴茎的严重弯曲和畸形。非手术治疗应该着眼于那些有早期炎性疾病的病人，防止阴茎白膜结构的破坏，尤其是内外层膜结构的联系；非手术治疗则需时较长，病人常难于坚持，效果待评价。一旦纤维化、钙化、或骨化发生，其将成为不可逆转的，药物或物理治疗也将都无效，只能选择手术治疗。手术治疗适应于保守治疗失败；阴茎勃起时严重弯曲；伴有勃起功能障碍。手术时机一般等待病变稳定，至少在发病6月-1年后。手术也只能纠正部分病人的弯曲畸形。

阴茎硬结症的保守治疗方法：

维生素 E ：是一种自由基清除基，具有抗氧化的特性，大剂量口服，每次200毫克，2次/天，连用六个月。

对氨基苯甲酸钾（POTABA）：POTABA 能通过增加单胺氧化酶的活性而降低5-羟色胺的水平，抑制异常的纤维增生，提高组织对氧的应用。抑制结缔组织增生的药物：醋酸氢可的松混悬液。

他莫西芬：据认为能促进成纤维细胞释放TGF-，TGF-通过灭活巨噬细胞及T淋巴细胞，在调节免疫应答、炎症及组织修复中起重要作用。

秋水仙碱：有抗炎作用，能影响胶原酶活性，减少胶原的合成，抑制成纤维细胞的增生。

局部注射胶原酶：对轻微症状者起作用，可使弯曲度减约10-15。

组织胺离子透入疗法：1%组织胺混悬胶冻涂于阴茎硬结表面，通入低伏直流电1次/天，每次～15分钟，20次为一个疗程。

超声波治疗：115w/om的功率每次5分钟，隔日一次，12次一个疗程，透热疗法或紫外线照射可作为辅助治疗，改善症状。

音频治疗：每次～80分钟，每周1～2次，10次一个疗程。

局部放射治疗：每次剂量150R，每周2次，两周一个疗程， 可使硬结软化吸收。 Incrocci等报道低剂量放射治疗可用于治疗持续性疼痛的阴茎硬结症病人，但由于经此治疗后发生ED的机率高（50%），故不建议用于年龄小于60岁的病人。

体外冲击波治疗（ESWT）疗效较好。

阴茎硬结症的手术治疗适应症：保守治疗失败；阴茎勃起时严重弯曲和疼痛严重；病变范围大甚至出现畸形，并伴有勃起功能障碍者，在病情稳定（通常发病半年至一年后）后可考虑手术治疗。手术时机一般等待病变稳定，通常在发病6个月-1年后。手术也只能纠正部分病人的弯曲畸形。硬结就是一种炎性损伤，时机不成熟时进行手术，可能造成更大的创伤，形成更大、更多的硬结。

阴茎硬结症的手术方法有：阴茎白膜折叠术；斑块切除，用皮肤、静脉或筋膜修补缺损；斑块切开，皮肤、静脉移植修补缺损；阴茎硬结症伴勃起功能障碍者，在矫正阴茎屈曲畸形的同时，可做阴茎假体植入术。

阴茎硬结症治疗的注意事项：具体治疗方案需要在临床医生的指导下进行。

阴茎硬结症的预防方法：男性只要开始性生活，就有可能发生阴茎硬结，而在性生活频率最高的中青年阶段，发生的机会也最多。所以要减少性生活频率，降低阴茎硬结发生的机会。保养好工具，必先利其器，才能工欲善其事。