蛋白尿就诊须知

肾病患者因尿蛋白初到医院就诊，可能会发现肾病科医生会给你开出很多检查，甚至要求住院。因为早期肾病大多数患者并无不舒服，很多都是体检发现的。所以很多人认为医生过度检查了。其实这些一种误解。医生不能仅仅根据尿蛋白来判断你得了什么病，更不能单纯根据尿蛋白处方用药。因为引起尿蛋白的疾病实在太多了。

比如：原发：急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，尿路感染等

继发疾病：狼疮性肾炎，药物肾损害，乙肝相关性肾病，丙肝相关性肾病，HIV相关性肾病，梅毒相关性肾病，糖尿病肾病，高血压肾病，干燥综合征，类风湿性关节炎，混合结蹄组织病，高尿酸肾病，肿瘤相关性肾病，淀粉样肾病，紫癜性肾炎，胡桃夹现象，ANCA相关性肾病等等。

尤其是中老年患者特别要排除肿瘤相关性肾病，最常见的是多发性骨髓瘤等血液系统癌症。

可以说能引起肾病的因素不计其数，涉及到全身各个系统，所以肾脏疾病相对于别的系统疾病更为复杂。如果要治疗，首先是搞清楚病因，否则就是无的放矢。

作为肾内科医生见到尿蛋白患者，首先是排除各种继发性肾病，这些肾病排查就需要大量的检查，缺少一项有可能就会遗漏，会让患者蒙受更大的伤害。简单查个肾功能和尿蛋白就给用药这是不负责任的行为。当你自以为不可能是那种疾病的时候，就意味着可能遗漏了。可以说我在从事肾内科这些年以上疾病我都遇到过。隐性梅毒（就是没有任何梅毒表现）引起的肾病我也遇到过一例，这是很罕见的。其它的就很多了。