药物流产和人工流产，哪个伤害小？

药物流产和人工流产，哪个伤害小？

首先为了节约您的阅读时间，姐姐我直接上您最关心的几个结论：

1.对身体的伤害，大概率药物流产略小；

2.对心灵的伤害，人工流产明显更小；

3.痛苦程度，通常无痛人工流产更小；

4.作为大夫，多数情况下会更倾向于推荐人工流产。

如果您觉得这个答案够简单粗暴直接，那么点个关注就可以走了。

如果您的求知欲还没有被满足，请接着往下看。

实际上究竟是选择什么流产方式，还真不像上餐馆点菜，您想选哪个就能做哪个。

主要差别首先是时间的局限：为了考虑药物流产的成功率，国内目前普遍采用的方案是7周以内，完全流产率可达90%以上；因为超过7周的药物流产失败的概率明显上升，完全流产率大大下降，所以超过7周通常不选择药物流产；而人工流产时间更为灵活宽裕，只要是10周以内都可以施术（最安全施术时间是8周以内）

其次说说两种方式各自的优缺点。

之所以说药物流产对身体的伤害更小，可以理解为药物流产实际上是通过药物杀死胚胎后，再利用促进宫缩的药物，模拟了自然流产的一个过程，它的好处是没有外力作用于子宫，而是单纯靠子宫的收缩，把胚胎及其附属物排出体外。

那是不是7周以内一定是选择药物流产更好？未必！正是因为药物流产模拟了自然流产的过程，所以它耗时较长，相当长的时间需要在医院观察（关键是这等待不一定能成功，万一自己属于药流失败的2-10%呢），而且，通常会有数小时的子宫收缩痛；所以主观能感受到的痛苦更强烈。而亲眼目睹大量流血和排出孕囊的过程（好奇宝宝也许更希望看到），会让部分患者产生比较强烈的心理不适，后期需要更多自我愈合和忘却的时间。

人工流产不必多说，最大的缺点，它是一个侵袭性的操作，也通过外力的作用把胚胎及附属的蛻膜清除。但好处是随着无痛人工流产的普及，患者能感受到的痛苦相对更小，而且随做随走，节约时间。

作为医生，多数情况下更倾向于选择人工流产，一个它的时间可选的范围更广，大于7周的情况下，失败率也更低；更重要的是，不需要面对患者子宫收缩时痛苦的表情，也更少机会需要面对药物流产失败再次清宫时的那种尴尬。

此外非常确定的是，无论药物流产还是人工流产，均会对生育力造成影响，且次数越多伤害越大。所以安全快速又无痛苦的理想流产方式，根本不存在。

在实际操作中，选择哪种流产方式，往往是医生根据病史、停经天数和流产前检查，在充分尊重患者意愿的前提下，共同商量权衡利弊后得出的结论。

后记：起初面对这个问题我是拒绝的，如同正在节食的我，偏偏要来回答豆腐脑应该放糖还是放盐，吃火锅应该麻将油碟，吃饺子应该蘸醋还是酱油……

实际上我心里面的答案只有一个，那就是不做流产伤害更小，科学安全避孕最好。毕竟任何的流产方式，或多或少都会在身体留下痕迹，在心灵留下创伤，在医院留下账单。

张媛媛 首都医科大学附属北京妇产医院计划生育与生殖调节科 主治医师

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