胆红素升高要注意哪些疾病？

胆红素是评价肝脏功能的一项指标，也是临床工作中比较常用到的指标之一，胆红素主要是反映肝脏疾病的检查，常常与黄疸是相关联的，也就是说胆红素升高很可能会造成周身皮肤与巩膜的黄染，除此之外也会给患者带来其他的危害。

一、胆红素是怎么回事

我们平时所说的胆红素其实是三种胆红素，这其中包括总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素，比较好理解的是总胆红素是另外两种的综合，也就是说无论哪种胆红素升高都会使总胆红素升高的，如果单纯看总胆红素的话，只能大概判断可能存在肝脏的损害或者肝功能的异常，却不能判断是什么疾病或原因导致的，而如果想进一步究其原因的话，就需要结合另外两种胆红素的水平了。

首先，我来说一下间接胆红素，间接胆红素是人体内的红细胞破坏进而溶解释放血红蛋白而产生的，而这些间接胆红素是要经过肝脏的进一步处理的，在肝脏中被处理后就会转变为直接胆红素，由于间接胆红素是不能被肾脏直接排出体外的，而直接胆红素由于被肝脏处理过，所以就会被肾脏排出。所以说，肝脏对胆红素的作用是非常大的。

二、胆红素升高一般会是哪些疾病？

胆红素不能单独看一种，要结合着看，这样才能相对准确的判断是哪些疾病造成的，以便进行针对性的治疗。

1、首先，当总胆红素与间接胆红素升高时，可能是存在溶血性黄疸疾病，常见于各种导致红细胞发生破坏的血液疾病，如地中海贫血、某些遗传性血液病或者是输血等导致的溶血反应。但发生这些疾病后，体内的红细胞会被大量破坏，这样就会增加大量的间接胆红素，由于我说过间接胆红素是要经过肝脏处理的，所以过多的间接胆红素不能被肝脏所处理并排放；不仅如此，发生溶血疾病后，是会导致患者出现贫血的，而且这个过程中也是会增加毒素的释放的，这样又会增加肝脏的负担，这样进展下去，胆红素持续升高就会发生黄疸，也就是周身皮肤及巩膜的黄染。

2、当然，既然肝脏是处理间接胆红素的场所，所以当肝脏出现问题的话，也是会造成间接胆红素的升高的，如患有急慢性肝炎或者肝硬化等，就拿急性肝炎来说，是会造成肝脏细胞的大量坏死的，这样就会严重影响肝脏的功能，尤其是急性黄疸性肝炎，会使间接胆红素明显升高，早期或者轻症患者会表现为不思饮食、恶心及乏力等症状，也可能发生高热，而当病情进展后就会出现持续性明显的皮肤及巩膜黄染，可以维持数周以上，由于转氨酶也是反映肝脏功能的指标，所以也是会升高的，此外，也会造成患者的脾脏增大，但是这些表现一般会在病情发展的后期消退的。

3、而当直接胆红素升高时，其代表的含义就很明确了。因为直接胆红素是肝脏将体内的间接胆红素处理后产生的，产生后的直接胆红素经过肝脏的排泄而由肾脏排出体外，所以当体内的直接胆红素升高后，基本就是预示着肝脏出了问题，而且主要是肝脏的排出道出了问题。

4、首先我要说的疾病就是梗阻性黄疸，梗阻性黄疸是由于胆道流出道阻塞导致的，这样就会使胆汁淤积在肝脏内，进而出现直接胆红素的升高，而导致胆道流出道梗阻的原因主要有以下几种，胆总管结石梗阻、胰头部位肿瘤或者胆管的肿瘤等，就拿胆总管结石而言，胆结石在发生及发展的过程中，堵塞了胆管，造成胆汁不能排出去就会被血液吸收，除了会出现皮肤黄染的表现外，还可能造成急性胆管炎症的发生，出现剧烈的上腹疼痛、发烧等，严重的话是会出现休克的症状的。

5、同理，如肝脏的肿瘤、肝内胆管的结石以及胰腺的癌症也是会有这样的作用的，所以说，当你发现直接胆红素升高后，一定要尽早就医检查，此外也要结合自己的病史进行分析，如果是突然的上腹痛、发烧，而且之前查有胆囊结石的存在，那么基本是可以判断是胆管的结石所导致的，而如果并没有明显的腹痛病史，也没有胆结石，单纯出现黄疸、直接胆红素的升高，那么一定要注意是否有胆管、胰腺的恶性肿瘤的发生，这两种肿瘤预后都很差，治疗效果不好，所以要及早发现。