孕4周，hcg翻倍情况不好，该怎么办？

怀孕后HCG翻倍不好就那么重要吗？

怀孕四周，如果你的月经正常的话，你应该是刚刚做的验孕检查提醒你怀孕。

在临床工作中，HCG只要大于实验室的正常值（一般在3iu/L），都提示有可能怀孕。但具体怀孕在什么地方，是否是宫外孕或者是生化妊娠，或是其他情况就不好说了，还需要进一步观察。

说继续观察，并不是所有的人都需要三天两头去医院做相关的检查，不是所有的人都需要三天两头做检查来排除宫外孕和生化妊娠，一般是有异况的人，或有不良病史的人才需要进一步的加强观察。如

1. 有多次自然流产(胚胎停育)，或者生化妊娠的患者。
   

2. 有阴道流血腹痛或其他不适的患者
   

3. HCG数值偏低，小于100iu/L。
   

4. 有宫外孕病史的患者。
   

5. 如果没有以上情况，大可不必三天两头抽血，只需根据医嘱在几个重要节点做检查就行。

加强观察观察什么？

• HCG
  

HCG是绒毛膜促性腺激素的英文缩写。这一激素在受精后六日就开始有由滋养细胞分泌，在受精后十日从母体血清中就可以测出，为诊断早孕的最敏感的方法。

HCG的分泌有一定的规律。正常妊娠6-8周时，其值每日应以66%的速度增长，48小时增长速度小于66%提示预后不良。这也是人民们常说的翻倍的由来。

但HCG也不是永远在翻倍。在妊娠8-10周达到高峰后，有一段平台期（约10日）后，迅速下降，至妊娠中晚期，hcg的血清浓度仅为峰值的10%，产后两周内消失。

所以说在验孕的时候数值偏低（排卵后12到14天），或者翻倍不好，都有可能出现生化妊娠、胚胎停育和宫外孕的情况。

需要指出的是上面hcg的变化，是一个动态的变化，在临床上这个动态变化是需要假以时日观察的，即使有不好的情况，也要结合其他的检查进行综合分析，而不能单凭hcg一项指标判定胚胎的好坏，做出坚持或者放弃的决策。

• B超。
  

b超检查是观察胚胎发育情况及诊断宫外孕必不可少的。

如果月经大致规律，30天左右，在停经35天（妊娠5周）时，宫内能看到妊娠囊。这个日子至关重要，可以确定宫内妊娠，并且排除宫外孕（不能排除宫内宫外同时妊娠的情况，但毕竟这种情况比较少见）。如果是多胎的话，可以根据孕囊的数目和形体判断绒毛膜性（粗线条的解释就是怀了几胎，是住在一个房间里，还是每人一个房间）。

在妊娠6-7周（大约停均45-50天）时，应该看到胎芽和原始心管博动。这个日子也至关重要。

由此可见，如果怀孕后hcg翻倍不好，那只有观察，如果hcg水平只要呈上升趋势，就不能立即告诉你坚持或者放弃的决定。继续观察的节点，是这两个做b超的重要日子。在这两个重要日子，该出现的征象没有出现（孕囊和胎心），或者不该出现的征象出现了（子宫外异常包块），或者hcg呈下降趋势，都有助于医生做出最后的诊断。

在这里，顺便说一下孕酮的情况。孕酮是脉冲式分泌。在一天的时间里，孕酮的数值可能高高低低差别很大，单次孕酮检查不能反映体内孕酮的真实水平。况且目前作为黄体支持的某些药物（地屈孕酮）也不在血中体现，所以早在2016年关于孕激素维持早期妊娠及防止流产的中国专家共识中指出，不建议将外周血孕激素水平检测作为常规，评估了解胚胎发育情况的指标。

强调一下，hcg的增高，并不仅仅是怀孕，还有可能会出现滋养细胞疾病。

综上所述，判断妊娠，判断与认娠有关的意外情况，绝不单单是依靠一个检查指标，应该结合病史及各项辅助检查进行综合分析。而各项辅助检查的应用也是有时间、节点不同，不能一概论之，也不能一项检查，通吃天下。

作为患者，如果遇到相应的情况，应积极咨询医生。而不要自作主张，主动化验，然后到处找人解读。最终落个15个水桶打水，七上八下，心神不定。

最后再强调一下，有时医生建议观察，观察是必须的，没有观察就没有最终的判断。不要强求今天非得知道三天以后的事情。