小耳畸形常见问题解答

先天性小耳畸形是整形外科常见的面部器官出生缺陷。先天性小耳畸形影响患者容貌美观和心理健康，整形外科医生通过耳再造术可助其实现外耳“从无到有”的梦想。我国无耳及小耳畸形发病率为1.40-5.18/1万，江西省出生缺陷流行病学调查发现2006-2007年外耳畸形发病率高达11.78/1万，高于全国水平。先天性小耳畸形在所有出生缺陷中占1.99%，有大量的先天性小耳畸形患者亟待治疗。虽然现今信息来源日益丰富，但网络信息良莠不齐，越来越多的省内外家长朋友们携孩子慕名来找黄博士做耳再造手术，他们的很多问题都相似，因精力有限，黄博士难以一一解答，在此一并解答：

1.如何判断孩子的耳朵是小耳畸形？

“小”顾名思义是相对正常健康耳朵，在尺寸上有很大差距；“畸形”说明外耳在外形上与正常耳朵有差异，有解剖结构的异常或缺失。整形外科绝大部分都是皮肤体表的疾病，通过肉眼观察大致可判断，发现孩子外耳形状异常的家长们，下面的图片可辅助参考。重度杯状耳的外耳形态与耳甲腔型小耳畸形类似，就需要到医院来求助医生诊治了。当然最终的诊断是需要医生确定的。

小耳畸形耳垂型 小耳畸形耳甲腔型

2.孩子多大年龄能做耳再造手术？

国内外学者在手术年龄的选择上有不同考虑，我们长期总结的临床经验是：患者能接受耳再造术的最小年龄为6岁，可在学龄前获得再造耳，减少畸形对其心理发育的影响。少数患儿因个人体质、营养不良或运动较少，发育迟于同龄儿童，经剑突平面的胸围不足60cm，肋软骨不能满足雕刻软骨支架的要求，需年龄大些再做；耳再造术的最佳年龄在10-16岁，此时肋软骨的量足够，年龄再大，肋软骨钙化的几率加大，增加了手术难度，对手术效果也有影响。

3.耳再造手术是怎么做的？

黄进军博士的耳再造团队目前采用的是分期法耳再造术。主要分二期进行，一期为胸部肋软骨取出、软骨支架雕刻，软骨支架埋植于耳后皮瓣下；二期为再造耳掀起、耳后软骨支撑支架置入、筋膜瓣形成、皮片移植。对外形要求较高者可择期行三期手术，主要是再造耳形态调整、局部瘢痕整形等。这些专业术语很拗口并难以理解，黄博士常在门诊这样比喻：一期手术相当于建房子，地基打好，用钢筋混凝土做好房子的框架，房子初具雏形；二期手术相当于各楼层连接的楼梯建好，装好门窗户扇、家具进场，房子可以住人；三期手术相当于精装修，墙上挂幅画、窗上摆盆花，房子锦上添花。这个手术可不是说起来这么简单，一台耳再造术常需要3-5小时，因为外耳是三维立体结构，且耳再造术囊括了多种整形外科技术，因此耳再造术是面部整形外科最困难和最富挑战性的手术之一。

4.耳再造手术这么难，有哪些风险？

即便是代表了国家最高科技水平的航天事业也不能确保万无一失，故任何手术都有风险，但一定规模的医院、有丰富经验的医生和团队、医生的责任感和爱心，往往可将风险把控在最低程度。常见的风险和并发症有：皮瓣血运障碍、血肿、感染、切口裂开、气胸、胸壁畸形、软骨外露、钢丝外露、软骨吸收或变形、瘢痕增生、颅耳角变小、双侧不对称等。这些唬人的名词是您签署手术同意书时必须面对的，这是医学科学对这个手术的经验总结，也代表了在成千上万的患者中出现过类似问题并已得到解决，不是每一位接受手术的患者都会遇到这么多问题，也不是每一种问题都会同时发生。出现了问题医生用他的经验和责任心力挽狂澜才是最重要的。

5.耳再造手术费用多少？医保能报销吗？

按目前的收费标准，每期耳再造手术，住院费用平均在2万元左右。先天性小耳畸形属出生缺陷，医保、新农合能部分报销，江西省内患者在南昌大学第一附属医院出院时可办理结算报销，江西省外患者来就医需在当地办理备案，出院时也可实时结算，未备案者回医保所在地报销（具体需向当地医保部门咨询）。

6.耳再造手术的住院时间是多长？

两期耳再造手术的住院时间，从住院检查到拆线出院，大概需半个月，因为耳部的引流管5天拔除，10天拆线。周边城市方便出行的，会缩短住院时间，术后一周出院，返院拆线即可。家长朋友们要提前做好时间安排。

7.耳再造手术的效果怎么样？

黄博士团队的医生都知道黄博士的经典说法了：只可以假乱真，难以惟妙惟肖！只可远观不可亵玩焉。医生不是魔术师，难以在短短5个小时内做出一只原本需要怀胎十月才能呈现的耳朵。整形外科医师是外科医师中的艺术家，我们会竭尽全力，按照患者理想中的期望去雕刻一只原本属于他（她）的“耳朵”，力求完美，但现实是，这毕竟是手术做出的医生眼中的艺术品，希望患者和家属能以理解的眼光来欣赏这个艺术品，而不是太多的挑剔和吹毛求疵。幸甚，经黄博士团队耳再造的患者，大部分对效果还是满意的，大家可以浏览一下好大夫网站的相关案例和评价。

8.如何预约耳再造手术？

预约黄进军博士面诊，可微信或支付宝搜索南昌大学第一附属医院，公众号或支付宝均可预约挂号，面诊后可安排住院。不方便来面诊时，可在好大夫网站搜索黄进军医生的名字进入医生工作站，可联系咨询并查看相关案例。网上咨询后符合手术条件的，直接来院开住院单即可。建议避开寒暑假高峰期，此时一床难求，排队住院较耗费时间。