医学科普
发表者：边焱焱 人已读
这个话题对于患者来说一直都不太关心
这个话题对于术者来说一直都说不清
但是这个话题却一直影响着双方
因为
它
影响到
术后是否复发
用极限思维的方式带大家思考一下
如果把椎间盘都摘光了，那么就永远不会复发了，但摘光了以后椎间隙就塌下来了，因为椎体之间没有支撑的东西了，后面的小关节会蜕变加速，也会导致椎间不稳，而且，手术时间也大大延长。
那么如果只把压迫去除，其他不动，神经症状很快缓解，维持了椎间高度，不破坏更多的稳定性，手术时间短，从进去到手术结束不超过一小时，甚至20分钟搞定，貌似皆大欢喜，BUT BUT BUT好景不长，有突出了。
所以有术者权衡以后取两者平衡，术中把能掏的，容易掉的都掏掉，掏起来不容易的，还新鲜健康的留下，理想化的完美选择。
那么经验如何量化，按什么标准取舍？每个人手感不同，力量不同，你扯一下掉下来的间盘我可能就觉得需要很大力，所以，你遇到了一个自认为摘除很干净，但实际上可能相当保守，亦或相当激进的家伙，嗯、、、、、
其实这个话题每一次开会沙龙学习班讨论时都有人在问，每个内镜的术者也都有自己的经验和教训，某种程度不是不讲，是只可意会不可言传，手感很重
有医者可以称之为医学科学家，做不同的实验研究来分析，也有同行根据患者年龄，影像学变化提出大概的原则，比如笼统讲：
年轻，髓核水化好健康，椎间盘高度高，少摘
椎间高度高，间盘黑变重，多摘
椎间高度低，黑变重，长骨刺，不用多摘
二次复发赶尽杀绝不留后患
说到底，不做固定，就有可能复发，所以尽可能术后休息一段时间，让身体瘢痕愈合后稳定后再做大动作是关键。
本文是边焱焱版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-07-15
收藏
已收藏
