一、最常见的是十二指肠溃疡穿孔：如果原来有上腹部饥饿疼痛史，或近期有吃关节痛的药，要高度怀疑是本病，切记应马上禁食、禁水，立即到医院就诊，记住这种剧痛是持续性的，不是一阵一阵的。如果空腹穿孔，大部分人可保守治疗，不用开刀，如果是进食后不久出现的穿孔，只能开刀手术。 二、其次是胃溃疡穿孔：发生的可能性比十二指肠溃疡穿孔小，但症状相似，处理一样，立即禁食，到医院就诊。 三、胆囊穿孔：如果原来有胆囊炎病史，要高度怀疑是胆囊穿孔，同样要禁食，立即到医院就诊。 四、胰腺炎：同样要禁食，立即到医院就诊。 五、胃痉挛：如果剧痛前有特别的饮食，有可能是胃痉挛，比如吃螃蟹又吃柚子，螃蟹＋茄子、螃蟹＋石榴等，这种情况与前四种的区别是，摸肚子是软的，而前面四种肚子都会变的硬梆梆的。这种情况只要到医院给予解痉处理后，很快就好了。 六、横结肠的穿孔也有可能，但比较少见。 总结 上腹部剧痛时，切匆盲目吃药饮水，因为如果是胃肠穿孔，喝的水就会将胃内食物通过穿孔的地方流到腹腔，造成腹腔污染，只能开腹或用腹腔镜进去清洗，而失去保守不开刀的机会！所以最好到医院让医生判断后再决定是否饮食！
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