医学科普
发表者：张俊蒙 人已读
大夫，我的长间歇不到3秒，要装起搏器吗？
如何做到专业？
说实话，很难，特别是医学。个人认为，能做到正确诊断，合理治疗。不误诊、漏诊，也不过度医疗就已算专业了。要做到此，除知识专业外，更要有人文精神！
专业的路很难，只能上下求索！
成人起搏器植入的主要标准：
第一，病态窦房结综合征。太专业化了，通俗的说就是，控制心跳的司令部有问题，发放心跳的指令减少！这样，心跳太慢，心脏泵的血不够身体使用，并出现一些症状：乏力，头晕，黑蒙，晕厥，有时候会胸闷！
临床上有一个比较常用的标准，就是24小时心电图（holter）上，如有白天大3秒，晚上大于5秒的长RR间歇，并有与心跳慢相关的症状，常提示可能需要起搏器治疗了。
第二，高度的房室传导阻滞。这个我们以后细说。
第三，特殊情况如：心衰的再同步化，植入式除颤仪，房颤的某些情况等。
仍是周一门诊，儿子陪着70多岁的母亲看病。老太太平时爱头晕，脑子迷糊，曾在家晕倒一次，家人及时掺扶，未摔伤。
患者：大夫我的holter上心脏停跳不到3秒，好几个大夫让我装起搏器，对吗？
我看holter上确实记录到没有长达3秒的间歇，最长2.8秒。但24小时总心率数才6万8千多次，大于2秒的间歇竟达5000多次！ 结合患者症状，以及老年，无冠心病史，近期无应用减慢心率的药物等，综合考虑，我也建议植入起搏器。
向家属及患者解释后，同意起搏治疗。
本文是张俊蒙版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-07-16
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