腰腿痛都是腰椎的疾病吗? 门诊见过两例代表性的病例给大家分享一下,希望能给大家有所帮助。一般来说腰痛或伴有下肢疼痛一般首先会考虑骨科尤其是腰椎疾病的因素。病例1,27岁男性,自诉腰骶部及臀部疼痛伴双侧腹股沟处疼痛3个月,曾行腰椎X片检查,未见明显异常,口服镇痛药物,按摩,理疗等治疗效果不佳,门诊查体腰椎体征不多,双髋活动内旋明显受限,尤其屈髋内旋时加重,4字试验+,追问病史患者近几年酷爱饮酒,每天高度白酒约2-3两,髋关节核磁提示:典型的股骨头缺血性无菌坏死表现,股骨头信号异常。病例2,52岁女性,左腰部疼痛1年加重1个月,1年前出现左腰部钝痛,休息可缓解,1月前患者干家务扭伤后疼痛加重,X片检查见腰椎退变增生,予以口服镇痛药物及外用药物效果不佳,查体左腰部扣痛+,活动正常,下肢相应神经受损症状和体征,患者症状重体征轻,在查核磁过程中发现左肾占位,后经确诊为肾癌,转泌尿外科行手术治疗。 这里提醒大家,腰痛要注意非脊柱因素腰痛,常见这些病因包括 (1)股骨头髋关节疾病 (2)泌尿外科疾病:结石,肿瘤,结核等 (3)妇科疾病:盆腔炎,肿瘤等。 如果长期腰痛不缓解,应及时到医院系统检查,X片有时阳性率较低,必要是应行核磁检查,注重系统全面的查体。