一个荨麻疹患者的故事

几年前的一个下午，刚上班，来了一个小伙子，22岁，全身起红斑风团1天，比较厉害，诊断：荨麻疹。听口音不是济南本地人，像南方口音，我一问是江西的，又问是在济南工作吗、还是来出差？说来济南办事、下午就走，我又问你是坐火车还是做飞机回去，说坐火车。（注意如果你是医生，如果不是很忙、相关问题能多问、尽量多问一些，尽量替病人多考虑一些；如果你是病人，医生问问题，一定不要嫌烦，看似无关的问题、实际是医生替你多考虑了出路。我当时问话时是这样想的：这个小伙子如果在济南、如果出现急症、随时可以到医院，如果在旅途，就没有这个条件；坐飞机1个小时、坐火车当时的条件至少10个小时以上，中途出现急症怎么办）。

看到红斑、风团泛发全身、面部，皮疹很重，又问了问肚子疼不疼，不疼，喘气憋不憋，不憋，中午吃的什么饭，家常饭没特别的（病人语气有些不耐烦了）。考虑到小伙子即将返程10几个小时的旅途，我除了开常规的抗过敏药、输液复发甘草酸苷，决定给他注射地塞米松10mg,（这是糖皮质激素，目的是尽量控制病情保证患者旅途别出意外）。

那天下午病人不多，小伙子几分钟就缴费取回药，刚坐到我面前，就说大夫我有点晕，我伸手摸脉搏、摸不到，立即拿起电话叫治疗室（我们医院门诊输液的科室）的护士，护士很麻利的推着抢救车跑过来，这间隙我呼叫小伙子的名字，能应答、但趴在诊桌上无力（当时诊室没有查体床，如果有床应该让患者侧卧），立即肌注地塞米松5mg，测血压60/40mmHg,马上建立静脉通道，小伙子吐了（中午吃的带鱼，他没跟我说实话）。立即转移到治疗室抢救，几分钟后，血压恢复正常、能摸到脉搏了、患者意识也好起来了。电话叫来患者的朋友，嘱咐患者先治疗几天、病情稳定再返程、嘱咐他这几天饮食要注意问题。

荨麻疹是我日常门诊中遇到的常见病，稀松平常，就像大家碰到感冒一样，荨麻疹患者，皮肤起红斑风团，眼睑、嘴唇可以肿胀，重者内脏黏膜也可以水肿，胃肠道黏膜水肿，患者可以腹痛、腹泻；气管喉头水肿，可以窒息休克，就像这个小伙子一样，抢救及时，有惊无险。我一般碰到皮疹较重的患者，总是要嘱咐无论什么时候出现憋喘不适，就近医院或诊所治疗，一定不要耽误。

我写这个患者的故事，是提醒大家、不是吓唬大家，这样的事情您一辈子可能都不会碰到，但我们每年都要遇到。