心包滑膜肉瘤——妙手仁心艺高超，有胆有魄敢担当

2020年6月18日傍晚，华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科魏翔主任接诊了焦急的一家三口，患儿父母哭着讲述四处求医的困境，最终来到同济医院。从家属口中得知，他们7岁的独子罹患心包巨大肿瘤，发展迅速，已求助湖北多个医院均被拒绝，魏翔主任查看患儿以及相关医学资料后，安抚好家属，交代杨建业副主任医师这是一位极为特殊罕见疑难的患者，叮嘱尽快完善检查明确诊断。

患儿小明（化名），男，7岁，2020年4月10日开始逐渐出现心慌、胸闷，食欲减退，腹胀。在当地医院就诊，查心脏超声显示：心包积液；予以对症治疗后有所好转，后因对新冠疫情的担心回家自行调理。2个月后患儿症状进一步加重，胸部CT显示：心包内约14cm大小不规则占位，严重压迫心脏。最终诊断为：心包巨大占位查因，不排除肿瘤。当地医院建议尽快转上级医院诊治。于是家人驱车8小时送至武汉某医院，被告知此病只有同济医院可以治，遂辗转寻至同济医院心脏大血管外科魏翔主任处求医。

患儿发病后胸闷气短，平卧时症状明显，坐起后又感头晕不适，内心充满恐惧。在医护人员的安慰及鼓励下，患者稍有放松。随后主管医生杨建业副主任医师立即联系安排各项检查，心脏彩超室主任紧急接诊，仔细检查。影像医学科开通绿色通道，尽快完善心脏MRI检查。

次日早晨，患儿表示夜间胸闷明显加重，一夜吵闹。魏翔主任通过仔细询问病史、查体、阅读各项检查资料后指出：患者心包巨大包块，考虑为心包巨大占位，肿块大小142mm左右，仍在不断增大。由于严重压迫心脏，血液回流受阻，血流慢，MRI来看下腔静脉不排除已受累。目前患儿症状加重速度快，如果不手术，压迫心脏，胸闷气憋症状会进一步加重，应积极采取手术治疗。

MRI图：心包腔心脏下方巨大肿块，大小约142mm x 94mm x81mm，紧贴左右心室及左右心房下壁，部分包绕下腔静脉。

在主管医生高思海主任医师和杨建业副主任医师向家属交代病情及风险后，患儿家属均表示要积极手术。魏翔教授、高思海教授、杨建业副主任医师手术团队进行了充分的术前准备，遂于2020年6月20日上午手术。

开胸后，发现心脏被挤到前纵膈上方，肿瘤大约142mm x 94mm x 81mm大小，超过心脏自身的2~3倍大小，紧贴心脏下缘，肿瘤向下推挤膈肌，与毗邻重要脏器均无明显边界。魏翔主任凭着多年的丰富经验，高超的手术技巧，顺利切除了肿瘤。

经过3个小时紧张有序的操作，手术顺利完成。在心外科ICU团队的精心监护下，患儿当日即苏醒拔除呼吸机插管。术后第一天早上患者即回到了普通病房，心胸外科医护团队充分发挥加速康复的优势，患儿胸闷、腹胀等症状消除，重新精神焕发。术后三天患儿已能下床活动，患者及家人亲友露出了满意的笑容，纷纷向医护人员表示感谢。

“妙手仁心艺高超，有胆有魄敢担当！”患者家属对魏翔主任赞不绝口：“都说心胸外科魏翔主任是很棒的心脏外科专家，我们专门奔他而来。感谢魏主任让我们的孩子获得新生！”