玫瑰痤疮治疗攻略

玫瑰痤疮治疗攻略益阳市第三人民医院皮肤科虞益

玫瑰痤疮的发病原因

是一种发病原因非常复杂的慢性面部炎症，常见于中青年女性，其发病原因为:1.面中部血管神经功能紊乱；2.皮肤屏障功能损伤：特别是不正确的护肤或外用、口服激素或不适宜的光电治疗均可诱发或加重皮肤屏障功能损伤，而该损伤又可以加重免疫性炎症反应及血管神经功能紊乱；3.免疫性炎症反应：可引起肿胀或丘疹、脓疱等，同时炎症反应又可以加重血管神经功能紊乱和皮肤屏障功能损伤。

临床特点

1.面部易发红：面部阵发性潮红或红斑，且往往在受热、情绪激动或日晒、运动后立即出现发红加重，部分患者可出现红肿，这种红斑反复发作可以逐渐出现毛细血管扩张或增生。

2.红色丘疹或脓疱：部分患者可能有此表现。

3.皮肤敏感症状：面颊部皮肤干燥或灼热，少数有瘙痒、刺痛等。

4.肥大表现:鼻部肯能出现发红和肥大（过去又称之为酒渣鼻）。

5.可能合并有面部脂溢性皮炎、湿疹、寻常痤疮、荨麻疹等皮肤问题。

治疗

一、基础护理：长期使用修护皮肤屏障（即保护皮肤角质层）的医用护肤品，如冰溪皮肤屏障修复乳（或联合用冰溪氨甲环酸精华液或冰溪皮肤屏障修复精华液）

二、口服药物

1.抗炎药：羟氯喹、多西环素或米诺环素，2-3个月左右。次选克拉霉素、阿奇霉素。

2.抗增生、抗炎：异维A酸胶囊4个月左右。

3.止痒药物：加巴喷丁。

三、外用抗炎：高浓度超分子水杨酸（医护人员操作）

四、其他治疗

1.射频修复“补水”如舒敏之星：使用于慢性期的红斑或干燥。

2.黄红光照射：使用于急性红肿期，每天1次，一般连续治疗3次以上。

3.强脉冲光（OPT）毛细血管扩张或频发的潮红。

五、日常生活注意事项

1.防晒：玫瑰痤疮是对温度特别敏感，防晒的目的首先在于防温度升高，外出时带防晒帽、防晒伞，慎重使用防晒霜（皮肤敏感建议不要用），同时要防止紫外线长期照射对皮肤的慢性损伤而加重玫瑰痤疮。

2.慎用普通护肤品：BB霜、隔离霜、粉底、彩妆等都可能有刺激。

3.关于饮食：避免酒类、兴奋类（如咖啡、槟榔）、过辣食品；少食用高脂肪、高热量食品。但海鲜、鱼、肉、蛋等对该病无影响。

4.关于运动：运动有益于大部分疾病的康复，运动可能使玫瑰痤疮暂时发红加重，但不影响玫瑰痤疮的整体治疗，但注意不宜在高温、阳光下进行。

六、治疗难点：

1.轻度反复潮红：反复轻度潮红可能需要数年才可能逐渐消退或明显缓解，只需要保持情绪淡定+长期使用修护皮肤屏障的护肤品，即可自行恢复。

2.间断发作；此病在几年内或更长时间红肿或丘疹、脓疱有间断复发的可能性，复发明显时需再次口服药物，但一般症状越发越轻，直到基本治愈。

面部反复潮红灼热怎么办？

轻度的潮红

----长期外用皮肤屏障修护乳护肤品自然恢复

难受的潮红

1.随着炎症的控制（即红肿或丘疹脓疱消退），难受的潮红症状一般会自然减轻。

2.如果炎症控制了、皮肤屏障保护了，还是潮红、灼热怎么办？可考虑以下方法：

一、神经功能调控

1.自我稳定情绪：不用担心潮红会引起血管增生，不用担心潮红引起其他后遗症，这种血管功能紊乱完全有可能自然缓解。

2.口服某些抗抑郁药物或止痛药：具有调控神经功能的作用而缓解潮红（如黛力新、帕罗西汀）

3.口服镇静安眠药物：睡眠好了，神经功能稳定了，潮红可能缓解了。如（阿普唑仑）

二、血管功能调控

1.口服降血压药物：卡维地洛10mg 每天----对部分患者（反复潮红）有效

2.外用收缩血管药：常用溴莫尼定眼药水或软膏，但只能暂时缓解泛红症状，并且停用后可能出现暂时性发红加重。