暑假高发病--儿童骨折的初步处理与预防

暑假开始了，“万兽出笼”，公园、广场、小区花园、商场、体育馆，突然变得热闹非凡，到处充满了欢呼雀跃的小朋友们，在享受暑假的快乐时，安全也同样重要。由于暑假期间孩子室外活动增加，加上夏天往往天气晴好适宜外出，孩子受伤导致骨折的发生几率也大大增加，根据统计，暑假里因骨折的入院手术的月平均病例较暑假外时间增加了19.4%（2019年数据），如果把门诊病例也纳入统计，数据会更高。因此暑假是儿童骨折的高发期。深圳市儿童医院骨外科吴德超

那么为什么暑假易发儿童骨折呢？

除了上面提到的暑假期间孩子室外运动增加，还包括作业量减少、玩耍时间增多，独自活动时间增加，夏季雨天地面湿滑、夏季衣物单薄等。

暑假期间发生骨折的受伤原因都是那些呢？

根据住院患儿的资料，发生骨折的原因主要包括：车祸伤、高空坠落伤、运动损伤、高处跌落，撞伤、平地摔伤、游乐设施损伤、健身设施损伤、门夹伤等。车祸伤中包括泥头车、小汽车、电动自行车，近年来电动自行车导致骨折的比例在上升；运动损伤中以滑板车、自行车、助力车、球类运动、跑步为主；高处跌落包括床、沙发、凳子、窗台、楼梯、桌子；撞伤和平地摔伤多数因小朋友间打闹、洗手间地滑导致；游乐设施主要包括滑梯、蹦蹦床、充气城堡等；健身设施损伤主要发生在公园或小区的建设场所，许多健身场所存在安全隐患可能导致撞伤及手部的夹伤；门夹伤是儿童手部外伤的主要原因，特别是风力较大的天气，往往导致较严重的手部损伤；

如何初步分辨外伤后是否发生了骨折呢？

孩子几乎每天都会摔几跤，而真正骨折的还是在少数，那么怎么初步判断孩子受伤是否严重，是否发生了骨折呢？孩子受伤后因为疼痛往往剧烈哭闹，无法和家长充分沟通，自己又无法表述具体受伤的过程和自身的感觉，因此往往很难判断是否真的发生了骨折。不过还是有几点需要关注的地方：1.疼痛与哭闹：孩子受伤后往往哭闹，不仅是因为疼痛，还有惧怕，如果没有骨折，只是软组织损伤，往往经过一番安慰后哭闹逐渐减轻，甚至又可以继续玩耍，这种情况大多数问题不大，如果一直哭闹或一直叫痛，则需要尽快到医院就诊；2.肿胀：骨折后往往肿胀很快出现，而且多数肿胀比较明显，范围很大（经常包括肢体一圈），甚至淤青，触碰时疼痛很明显，而单纯软组织损伤往往肿胀较轻，范围局限，触碰时疼痛较轻；3.外观：如果外观发现了明显的畸形，如弯曲，则基本可以确定骨折；4.触痛，上面也提到了，单纯软组织损伤触碰时一般疼痛较轻，而有骨折时触痛疼痛剧烈；5.关节活动，大部分的骨折，都会影响关节活动，而软组织损伤一般对关节活动影响比较小。当然，以上只是初步判断，真正的确诊还是要去专科医院。因为还有一些很 “狡猾”的儿童骨折，比如青枝骨折、隐性骨折，这类骨折发生后经常孩子没有明显的疼痛、肿胀的表现，甚至正常玩耍，只有活动受限的表现，这类骨折更加需要有经验的儿童骨科医生去进一步确诊。当然如果感觉受伤较重，打急救电话请专业人员来转运肯定更好。

怀疑骨折后如何做初步处理呢？

如果怀疑孩子发生了骨折，第一件事并不是急忙往医院跑，而是可以先做一点初步的处理，减少孩子的疼痛，减轻骨折引起的进一步的损伤。比如怀疑上肢（上臂、前臂）骨折，可能先做一个初步的固定：准备一本杂志或者比较薄的书，或者硬纸片，类似的都可以，把肘部屈曲，不用太大角度，以不加重孩子疼痛度为准，把杂志卷起放于前臂（小臂）下方，用领带、丝巾等类似的带状物从杂志下方上拉至脖子后面打结，此时上肢处于一个相对固定的位置，可以减少骨折断端的移位，减少疼痛。如果是怀疑大腿骨折，孩子受伤的腿往往是屈髋屈膝外展的，这个位置孩子的疼痛感最轻，所以要维持这个体位。找一个硬板，放在孩子身下，用硬板把孩子抬起来；如果板子太小，就主要放在屁股和大腿下面，大孩子的话一个家长抱着上半身，另一个或两个家长抬起硬板，小孩子的话一个人连同硬纸板一起抱起；如果没有硬板，则一个人抱孩子，另一人帮忙托住屁股和受伤的腿，尽量保持受伤腿的本来的体位。如果是怀疑小腿骨折，可以像上肢骨折一样，准备一本杂志或硬纸片，卷起放于小腿下方，丝巾或领带松松的打个结，一个人抱孩子，一个人托住受伤的小腿就可以了。

如何预防骨折？

其实只要有运动，就会有意外，只要有意外，就可能会有骨折，我们不可能因噎废食，为了避免骨折就不让孩子运动，正常的运动对于孩子的成长肯定是不可或缺的。那么我们又能做些什么减少骨折发生呢？1.加强安全教育，特别是对于危险行为的认知以及交通安全知识的学习；2.避免年龄过小的儿童参与激烈的对抗性的运动；3.易受伤的运动做好个人防护；4.多参加体育运动，增强体质；5.加强家长的看护；6.注意排除家庭及小区内的安全隐患。

最后，祝小朋友们度过一个快乐、安全的暑假。