常见肿瘤危急症的诊断与处理-上腔静脉综合征

上腔静脉综合征是由于肿瘤压迫到上腔静脉，甚至在上腔静脉中形成血栓而引起的血液回流障碍，导致的临床综合征。

一、症状和体征

1.呼吸困难：进行性加重。

2.头面部水肿：特别是眼睛的水肿。

3.胸部及上肢水肿：合并淤血。

4.头痛：部分病例会出现。

5.颈静脉扩张：显示至怒张。

6.胸壁静脉曲张：呈蚯蚓或海头蛇样。

7.咳嗽、咯血、声带麻痹。

8.颅内压增高：恶心，呕吐，视物不清。

二、一般处理

1.半卧位，吸氧。

2.不宜单用脱水药：脱水可以暂时减轻水肿。

3.避免血栓形成：及时处理，改善血液粘滞。

4.糖皮质激素可减轻压迫。

5.避免从上肢输液，改下肢输液。

6.使用抗凝剂。

三、常规治疗

1.放疗：主要的治疗方法，最好能同期放、化疗，或加用激素。

2.化疗：对化疗敏感肿瘤或肿瘤太大或已达到纵隔放疗耐受量，可先用化疗。

3.手术治疗：目前已经少用。

4.介入治疗：支架。用于不能做化疗或者放疗的患者。

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