
张佩莲
主任医师
云南省中医医院
皮肤科
大疱性类天疱疮如何治疗
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一般治疗,保护皮肤创面,预防皮肤感染,高蛋白饮食。局限性类天疱疮或轻度类天疱疮,首先外用强效糖皮质激素软膏外搽,如卤米松软膏一天1`2次,一天1·2次,局限型用于皮损处,若轻型的类天疱疮需要全身用药(面部除外),每日用量10~20g,若3周不能控制,可增加至每日30~40g。
同时可联合米诺环素100mg1~2次/天,或(和)烟酰胺600~1500mg/天,分3次服。病情控制后,外用糖皮质激素逐渐减量使用,如:皮损处完全愈合后,15天减量,第一个月每天一次,第二个月每两天一次,第三个月每周治疗2次,第四个月每周治疗1次,主要用于皮损原发部位及其周围,每次10g。
泛发型类天疱疮首选药物系统应用糖皮质激素,遵循早期应用、足量控制、合理减量、小量维持的 原则。可在外用强效糖皮质激素的基础上早期加用系统糖皮质激素或联合细胞毒药物(吗替霉芬酯、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等);糖皮质激素0.5mg/kg.d起始量,若7天后不控制,每天有5个以上的新发水疱,要逐渐增加0,75~1mg/kg.d。病情控制后,逐渐减量激素。建议长期门诊随访,在医生的指导下调整用药。
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