时常会收到亲朋或粉丝的提问：“王医生，我被XX咬了，抓了，要不要打狂犬疫苗啊？”

咬人的动物也是千奇百怪，啥都有。那么今天，我查阅了相关的资料，以国内的指南和WHO的相关建议为参考，给大家总结一下。就按照十二生肖的顺序来说说吧~

鼠、兔

小型啮齿类动物，包括老鼠、仓鼠、豚鼠、松鼠等，加上兔类，几十年来未有传播给人狂犬病的报道。无论国内外的资料，认识在这方面是安全的，不用担心。想当年我在读医学院的时候做动物试验被小鼠咬了一口，还纠结半天，最后没打。现在看来，担心是多余的。但是仅仅就狂犬病来说，至于出血热、鼠疫、破伤风等，则不是今天的讨论范围了。

牛、马、羊、猪

这些家畜类，咬人的几率很低。它们本身患狂犬病的几率就低，所以就算万一被咬伤了，其传播给人狂犬病的几率也是很低的。如果确实害怕，以防万一，就打。

虎、猫等猫科动物

被老虎咬了，担心的可能就不是狂犬疫苗的问题了。咱们主要说说猫。国内的指南认为，在传播给人的狂犬病中，猫咬抓伤占5%，但是国外认为该数据被高估了。但是不管怎样，根据国内的指南，如果被未接种过狂犬疫苗的猫咬伤或者抓伤，还是应该及时接种疫苗的。毕竟，这是一种死亡率接近100%，并且可以预防的疾病。

龙、蛇

龙就别想了，没这命。

以蛇为代表的爬行类，像蛇、蜥蜴、乌龟，甚至包括鱼类。这些是不传播狂犬病的。所以担心担心是不是毒蛇啥的吧，狂犬问题就不用担心了。

猴、人

被猴子咬伤抓伤的事情还是屡见不鲜的。WHO给的建议是：根据其是否接种狂犬疫苗的情况决定。但是很多被猴子咬伤抓伤的事件发生在景区等野外，我们无法确定该猴是否接种过疫苗，所以安全期间，该打就打。

至于被人咬伤，这个除非这个人被感染狂犬病毒，否则自然不必担心。这个概率太低了。人咬伤恐怕更应该担心的是乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病以及伤口感染。

鸡、鸭、鹅等家禽

被家禽或其他鸟类啄伤也是偶有发生的，不过这些可不传染人间狂犬病，所以担心是多余的。

狗

国内指南认为，95%的人患狂犬病是由于狗的咬伤造成的。在美国，由于接种了疫苗，宠物中极少存在狂犬病，但是发展中国家的家养狗或流浪狗，接种情况不确切。因此，宠物狗咬伤是有可能传播狂犬病的。

值得注意的是，WHO的建议，由于头面、颈部、手和外生殖器等部位神经丰富，一旦被咬伤就属于III级暴露。这个时候除了注射狂犬疫苗，还需要注射狂犬病人免疫球蛋白。

至于一些观察法，恐怕并不适合我国国情。

在十二生肖之外，我要特别提到一种动物，那就是蝙蝠。这是美国最主要引起人感染狂犬病的原因。蝙蝠往往会给人们带来不易发现的伤口，因此，任何形式的与蝙蝠直接接触，都应该高度注意这个问题。如果被咬伤抓伤，需要接种狂犬疫苗。

那么，哪些程度的咬伤、抓伤，才算伤了呢？

一、首先，和动物的接触、喂养，被舔的部位有完整皮肤，完好的皮肤接触到了狂犬病人或动物的分泌物或排泄物，这些都不算是狂犬病暴露。做好清洁，不需要接种疫苗。

二、符合以下情况的，应该处理伤口并接种疫苗：

①皮肤被轻咬，有印迹。

②无出血的抓痕抓伤或擦伤。

由于可能有隐患，建议清洁伤口并接种。

三、除了确切的被咬伤、抓伤外，破损的皮肤及正常黏膜（口唇、眼睛、会阴等）被舔了或者接触了可疑污染物，再或者和蝙蝠有了直接接触。就属于重度暴露了，应该处理伤口，接种疫苗，并注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白。

如何处理伤口？

流动清水或肥皂水交替冲洗15分钟，然后清水冲净，稀碘伏消毒伤口。到了医院，在惦记着狂犬病的同时，也别忘了清创和破伤风问题。