POLICE原则及踝关节骨折术后康复

今天，我们介绍踝关节扭伤（崴脚）处理新原则—— POLICE 原则及踝关节骨折术后的功能锻炼。

运动员和锻炼爱好者在脚踝及下肢扭伤后，不仅想要治疗有效，更期望能够尽快恢复正常运动、生活。近年来，随着对运动医学研究的深入，医学界在此前经典处理原则--RICE原则基础上，提出了一个更加科学的原则。

这就是——

POLICE 原则

1、 Protect，保护，防止受伤处再受创。

2、 Optimal Loading，适当负重，让肌肉不能因为受伤而“休息”。

3、 Ice，冰敷，禁止使用热敷。

4、 Compression，加压包扎。

5、 Elevation，抬高患肢。

升级版的POLICE原则非常强调早期活动，尽管有研究认为两者在扭伤6-8周以后治疗效果无明显差异，但经POLICE原则治疗患者在伤后前4周效果明显优于RICE原则，可使伤者尽早返回工作岗位。

踝关节扭伤后应当严格遵循上述原则处理，建议尽早到专业医疗机构就诊，接受最合理的诊断与治疗。特别提醒大家，禁止使用红花油等药物外敷、针灸及手法按摩等错误治疗，此类方法无明确科学证据支持，甚至会因处理不当而加重病情。

延伸阅读：

经典RICE原则

Rest(休息)：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；

Ice(冰敷)：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次 10-20 分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。

Compression(加压)：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。

Elevation(抬高)：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

踝关节损伤是运动损伤中发生率最高的，占所有运动损伤的40%以上。踝关节是全身最大的负重关节，且较髋、膝关节而言更加薄弱，踝关节扭伤主要表现为伤后即感踝关节（肿）痛、（伴/不伴）活动受限。

为了保证踝关节在术后能够正常活动，同时加强踝关节周围肌肉对关节的保护作用，踝关节骨折外固定拆除后及内固定术后一定要及时进行早期锻炼，缓解踝关节疼痛和肿胀，减少后期关节活动受限,减少并发症的发生。踝关节术后功能锻练以每日3次，每次30分钟为宜，功能锻炼后踝关节处需要冰敷15分钟。

踝泵

足趾先向下, 后向上, 增加踝关节的活动范围与循环, 持续而慢速活动。

踝关节字母表

舒服坐位, 下肢伸直于身前, 拇趾”描绘”英文字母表。

踝关节环转运动

以拇趾作为指针, 包括踝关节在内的顺时针、逆时针运动。

内翻外翻活动范围

坐位, 足底与地板平行。转动足底使其朝向或远离面部

跟腱牵拉

双手持毛巾末端并绕过足底, 慢慢牵拉毛巾至极限。

足弓牵拉

坐位, 足置于可乐瓶、高尔夫球或其他相似的物品, 轻中度下压, 由足跟滚至足趾并反复, 每足交替重复。

脚趾屈曲锻炼

放一条毛巾在你前面的地板上，自己坐在凳子上，把脚放在毛巾上，屈曲脚趾抓在足弓下的毛巾，在锻炼的过程中不要移动你的足跟，重复10次。

腓肠肌牵拉

面墙直立, 一足位于另一足前。双手扶墙, 身体倾斜。前膝屈曲, 后腿伸直并维持双足后跟紧贴地面。维持此位置至小腿后侧有牵张感后再维持3分钟。

比目鱼肌牵拉

面墙站立, 一足位于另一足前。双手扶墙, 身体倾斜。双膝微曲, 保持双侧跟骨位于地面, 膝关节屈曲直至感觉小腿后侧有牵拉感。维持3分钟。

早期的肿胀和疼痛以及后期的关节活动受限均是踝关节骨折后易出现的问题, 而早期合理的康复锻炼治疗可以减少这些问题的发生。

术后功能锻炼，可以促进血液循环、消肿并促进骨折愈合,同时减轻疼痛、避免关节血肿肌化粘连，对促进功能的恢复有积极的意义。