怀孕了，怎么吃，怎么补，看看指南怎么说

1、孕期体重的管理：吉林大学第一医院产前诊断中心王美岩

孕早期1个月测量1次体重，孕早期体重增加不明显，甚至早孕反应明显可能出现体重下降，均为正常。孕中晚期1周测量1次体重，适当调整营养摄入量及运动量。

美国医学研究院2009推荐的孕期适宜体重增长值及增长速率

注：双胎孕妇孕期总增重推荐值：孕前体重正常者为16.7～24.3kg，孕前超重者为13.9～22.5kg，孕前肥胖者为11.3～18.9kg

2、补充叶酸时间

孕前3个月至孕3个月，有条件者继续服用含叶酸的复合维生素。

3、补充叶酸的量

普通孕妇：0.4-0.8mg/d

高危孕妇：家族中或本人有神经管缺陷妊娠史、Ⅰ型糖尿病、癫痫且正在服用卡马西平或丙戊酸钠、孕前采用避孕药物避孕。4mg/d，持续服用到妊娠后10-12周，之后减少至0.4-1mg/d。

4、孕期叶酸食物补充意见。

整个孕期应口服叶酸补充剂400μg/d，每天摄入绿叶蔬菜

提供200μg DFE叶酸的蔬菜类食物一日搭配举例^a

注：^a依据《中国食物成分表2004》计算；DFE：膳食叶酸当量(dietaryfolateequivalence，DFE)

5、日常补充元素铁剂量及具体食谱

WHO指南建议30-60mg/d。我国指南孕中期24mg/d；孕晚期29mg/d。

孕中晚期应每天增加20～50g红肉，每周吃1～2次动物内脏或血液。

6、什么是妊娠期贫血

妊娠期血红蛋白(hemoglobin，Hb)浓度＜110g/L时，可诊断为妊娠合并贫血^[7-9]。根据Hb水平分为轻度贫血(100～109g/L)、中度贫血(70～99g/L)、重度贫血(40～69g/L)和极重度贫血(＜40g/L)

7、什么是妊娠期铁缺乏

血清铁蛋白浓度＜20μg/L诊断铁缺乏。IDA根据储存铁的水平分为3期^[6,10-11]：(1)铁减少期：体内储存铁下降，血清铁蛋白＜20μg/L，转铁蛋白饱和度及Hb正常。(2)缺铁性红细胞生成期：红细胞摄入铁降低，血清铁蛋白＜20μg/L，转铁蛋白饱和度＜15%，Hb水平正常。(3)IDA期：红细胞内Hb明显减少，血清铁蛋白＜20μg/L，转铁蛋白饱和度＜15%，Hb＜110g/L

8、妊娠期缺铁性贫血及铁缺乏的治疗

诊断明确的IDA妊娠妇女应补充元素铁100～200mg/d，治疗后2周复查Hb评估疗效，通常2周后Hb增加10g/L，3～4周后增加20g/L。国外指南通常将元素铁100mg/d作为IDA妊娠妇女补充口服铁剂的推荐剂量。

非贫血妊娠妇女如果血清铁蛋白＜30μg/L，应补充元素铁60mg/d，治疗8周后评估疗效。

患血红蛋白病的妊娠妇女如果血清铁蛋白＜30μg/L，可予口服铁剂。

建议进食前1h口服铁剂以减少食物对非血红素铁吸收的抑制作用，可与维生素C共同服用增加吸收率，应避免与其他药物同时服用。

9、开始补充钙的孕周及剂量

我国指南建议14周开始补充600mg/d。

对于经产妇、年龄偏大或有小腿肌肉痉挛等缺钙症状的孕妇可提前补钙。

孕18周开始胎儿骨骼及牙齿开始钙化，孕中晚期总量1000mg/d。维生素D：400IU（10ug）

10、孕期碳水化合物摄入量

130g/d

可提供130g碳水化合物的食物有：

200g左右的全麦粉；

或者170～180g精制小麦粉或大米；

或者大米50g、小麦精粉50g、鲜玉米100g、薯类150g的食物组合。

11、孕中晚期食谱建议

1.孕中期开始，每天增加奶200g，使奶的总摄入量达到500g/d。

2.孕中期每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计50g，孕晚期再增加75g左右。

3.每周最好食用2～3次深海鱼类。

孕中期及孕晚期孕妇一天食物建议量(g/d)

注：^a全谷物和杂豆不少于1/3；^b绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上

12、维生素A

对于调节基因表达及细胞分化和增殖、特别是椎骨和脊髓、四肢、心、眼和耳的发育意义重大。

动物肝脏可作为孕妇维生素A的主要来源。

每天最大量为3000ug/d，过量摄入维生素A或视黄醇可产生致畸作用。

13、维生素D

促进胎儿生长、神经系统发育、肺的成熟以及免疫功能的完善。

当前推荐摄入量200IU/d(25ug/d)

孕妇不可过量摄入维生素D，以防出现高钙血症、软组织钙化，不可逆性肾与心血管损伤以及婴儿动脉硬化