科普-心律失常
发表者：李明洲 人已读
如果谈到房扑的消融成功率，我们首先要看一下房扑的分类。房扑的分类有好多种。如果是根据房扑的产生机制和折返的部位进行分类，可以分为典型房扑和非典型房扑。
典型房扑是右心房内大折返性心动过速。它的折返环主要依赖于下腔静脉和三尖瓣环下的缓慢传导。这种房扑在我们的体表心电图上，二、三、avF导联可以形成振幅较大的f波。这种f波上升支和下降支不对称。
非典型房扑主要指的是不依赖于下腔，静脉和三尖瓣环的下步缓慢传导的大折返环。有时候也被称为非峡部依赖性的房扑。非典型房扑这种患者伴有器质性心脏病的比例比较高，可以达到60%以上。另外，非典型房扑也常常见于外科手术后或者其他原因引起的心房纤维化的瘢痕。非典型房扑在心电图上的表现是一个是f波的上升支与下降支对称。另外还有可能表现为房扑波的形态有时候会有不同，大小高低不同。另外，非典型房扑与房颤的关系相对比较密切。比较容易转化为房颤或者是与紊乱性的心房律，互相转变。
有了上面的房扑分类，我们就容易理解射频消融手术的成功率。对于房扑患者，射频消融主要的作用点是心房内的大折环。通过消融的方法造成心房内电传导的阻滞达到阻断心房内折返环的目的。所以典型房扑用导管消融的治疗方法成功率在95%以上。术后房扑的复发率一般来讲低于10%。
由于使用常规的心脏电生理方法对非典型房扑进行标测，成功率较低。所以即使在有经验的心脏电生理中心针对非典型房扑的患者，导管消融的成功率也相对较低。
本文是李明洲版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-07-22
收藏
已收藏
