医生，你可以让我不要痛经了吗？（盆丛神经子宫支阻断机理）

团队学生文章：

原创 江彩霞

一个天气爽朗的周三下午，门诊临近尾声，本来准备收拾东西准备撤回病房了。这时，门口来一位体型瘦弱，双手紧紧压着下腹，佝偻缓慢前行的年轻姑娘，我赶紧招呼她坐下来，仔细一看，额头微汗涔涔，双眉紧锁，眼神里满是虚弱和无力，仿佛隔着口罩都能看出她的痛苦面容。

通过问诊了解到，姑娘子宫腺肌症病史5年了，每次来月经都寝食难安，“痛不欲生”，严重影响了工作、生活，只能每次吃着止痛片硬扛，止痛片（NSAID）吃多了一是怕伤胃，二是吃久了效果也不那么好了。那么有什么手术的办法来解决腺肌症痛经吗？

我们知道，疼痛😖是通过人体外周痛觉感受器识别，再通过神经传导到大脑皮质🧠，就产生了疼痛感。那么从子宫到大脑这个漫长的神经传导中，我们切断某一段的神经，是不是就可以阻止🚫疼痛的传导了。

扒一扒神经切除的历史，早在1925年，国外一位专家Cotte首创通过开腹骶前神经切除术来治疗腺肌症痛经，据统计有效率达70-90%，但手术操作难度高、手术风险大，包括血管损伤（骶中动脉、静脉，直肠上动脉、静脉，髂内静脉，子宫深静脉，骶前静脉丛）和直肠丛、膀胱丛损伤（直肠、膀胱功能障碍），因此并没有在临床得以推广应用。50多年后，又一位专家Frangenheim采用腹腔镜行神经切除（LPSN）进行治疗，但术后并发症（尿潴留、便秘）发生率高，阻碍了此技术的发展。通俗的来说就是神经切除范围大，“切多了”，支配膀胱、直肠的神经也同时被切了，那么术后自然就出现大小便异常了。

十院妇产科团队致力于解决腺肌症患者痛经这一难题，总结经验，在前人的基础上不断实践、创新，秉持手术即解剖，精细手术即精准解剖。在深度厘清盆丛神经解剖结构的基础上，采用盆丛神经子宫支阻断术治疗腺肌症痛经，并命名程氏立交“Cheng’s cross”。

① 子宫动脉；②输尿管；③子宫深静脉；④盆丛神经子宫支（交感T12-L5+副交感S2-4在主韧带处“X”型交叉汇合，往骶主韧带结合部方向走行的即子宫支）

这一精准解剖定位，实现对支配子宫的神经进行定点切除，痛经缓解率高，并发症低，为子宫腺肌症痛经患者提供新的手术方案选择。