十年足趾反复溃烂最终截去三趾，真凶竟然是HBV！

据《中国医学论坛报》报道，2010年开始，当时只有24岁的李先生反复出现双足足趾青紫、发凉，受压侧皮肤破溃，伴有明显的疼痛。虽然多次在当地医院进行换药、口服中药等治疗，溃疡反复发生，始终难以彻底好转。如此病情反复十年后，到2020年年初，李先生的足趾溃疡愈发严重，最终导致其第2~~4 足趾截趾。但是手术后不仅病情没有好转，伤口创面仍然持续有脓液等渗出物。

经过多方打听，李先生远赴上海，来到某著名三甲医院的风湿免疫科求助。最终确诊是乙肝相关性血管炎，给予抗乙肝病毒治疗、干细胞移植以及羟氯喹调节免疫等措施。治疗1个月后，李先生的病情明显好转，困扰其十年的足趾溃疡谜团终于解开。

乙肝病毒慢性感染不但可以造成肝脏疾病（慢性乙肝、乙肝相关的肝硬化、肝癌、肝衰竭），还可能出现肝脏外病变，比如乙肝相关性肾病、胆道感染、胰腺炎、再生障碍性贫血、结节性多动脉炎等。

血管炎是以血管壁或者血管周围组织炎症伴有纤维素样坏死为特征的一组疾病。根据受累血管的不同可以分为大、中、小血管炎。乙肝相关性血管炎以中小动脉受累为主，好发于50~~60岁男性，治疗以抗病毒、血浆置换清除免疫复合物为主。