什么是慢阻肺？如何治疗和预防慢阻肺

1.什么是“慢阻肺”？

慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”，英文简称”COPD”,是一种常见病，可以预防和治疗的疾病。因为长期接触烟草烟雾等有害气体、有害颗粒导致气道和肺泡异常，临床表现为持续性呼吸系统症状和气流受限为特征的。

2.慢阻肺跟“慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘”是一回事吗？

这几种病关系密切，彼此有交叉，但不是一种病。慢阻肺主要强调气流受限，即胸闷气短、呼吸费力这方面的症状。慢性支气管炎主要强调咳嗽、咳痰症状，如果每年咳嗽 3 个月以上，连续 2 年以上就可以诊断。肺气肿主要强调肺形态改变，包括气腔扩张、气管结构破坏等。与慢阻肺类似，支气管哮喘也是一种气流受限的疾病。但哮喘的气流受限具有明显的可逆性，患者在不发作时基本正常，这一点与慢阻肺不同。

3. 我为什么会得慢阻肺？

环境因素在慢阻肺发病中起主要作用。长期吸入有害颗粒或有害气体，引起肺脏慢性炎症反应，最后导致慢阻肺发生。常见有害颗粒或有害气体包括：吸烟、被动吸烟、空气污染、职业粉尘、生物燃料烟雾等。当然发病也包括个体易感因素在内。

4. 得了慢阻肺有什么症状？

慢性的咳嗽咳痰通常为慢阻肺患者的首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，咳嗽后通常咳少量黏液性痰，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。在咳嗽咳痰症状出现多年后，部分患者会在急性发作时出现喘息，有些重度的患者，在非急性发作期活动后也会出现喘息，静息几分钟后会缓解。

气短或呼吸困难是慢阻肺患者的标志性症状。早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短，生活不能自理，到晚期出现呼吸衰竭，只能依靠呼吸机维持生命。

5. 慢阻肺怎么治疗？能“去根”吗？

目前尚没有药物或手术能根治慢阻肺。但是慢阻肺是可预防可治疗的疾病，治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防治急性加重。现在已经有大量安全、可靠药品可以选用。这些药物主要通过减轻气道炎症、舒张支气管来缓解呼吸困难的症状。建议患者长期、规律使用这些药物，不能自行停药。坚持用药还可以预防急性加重。

6. 慢阻肺患者必须要戒烟吗？

一旦诊断慢阻肺就应当尽快戒烟。目前各大医院均已开设戒烟门诊，通过行为干预和药物帮助，可以减轻戒断症状，提高戒烟成功率。

7. 秋冬季怎么预防慢阻肺急性加重？

研究表明，慢阻肺急性加重的原因 70% 是由于呼吸道感染诱发。秋冬季天气变凉容易感冒，经常会导致慢阻肺急性加重。首先，建议所有慢阻肺患者在秋季注射流感疫苗和多价肺炎球菌疫苗，这会有效减少感染的发生。其次，生活规律、适当运动、戒烟限酒可以增强体质，提高免疫力。最后，在流感季节减少人员密集场所活动，注意保暖，佩戴口罩，定期室内通风，预防流感的发生。

8. 慢阻肺急性加重是怎样表现：

大部分急性加重是因为感染诱发，咳嗽咳黄痰，部分患者可以出现畏寒发热，如病毒感染，可表现打喷嚏、流鼻涕，同时胸闷气促加重，严重者出现呼吸衰竭、肺性脑病，肺心病，需要无创呼吸机，甚至气管插管，有创呼吸机。如发生急性加重，尽早去医院就诊。

9.是不是有咳嗽咳痰、胸闷的患者都是慢阻肺？

慢阻肺也是一个排它性诊断，许多呼吸道疾病都有同样的临床表现 ：如支气管扩张、肺结核、吸烟的人群肺恶性肿瘤发病率明显增高、间质性肺炎，还有心功能不全同样可表现活动后胸闷气喘，有的与慢阻肺合并存在，所以需要有必要的检查如胸片、肺CT、心脏B超等等去鉴别。慢阻肺患者一般不会咯血的，如有咯血，又嗜烟的中年人，须进一步查肺部CT以明确一下有无肺癌可能。

10.患者怎么判断自己可能患有慢阻肺？

慢阻肺的发病初期常无明显不适，许多患者常常到呼吸困难严重时才去求医，而这个时候病情进展到中度以上，采用自测题有助于早期发现：是否经常每天咳嗽？是否经常有痰？是否与同龄人更容易感到气短?你的年龄是否超过40岁？你现在是否吸烟或者你曾经吸烟？如果三个或以上问题回答“是”，即应向医生咨询，并进行肺功能检查。

11.慢阻肺的预防

预防上避免与解除一些危险因素。如果是吸烟的病人，一定要戒烟。长期炒饭接触油烟的患者，建议买质量好、吸力大的抽油烟机，保证厨房的通气。要避免一些污染环境因素，如雾霾、粉尘的吸入，出门最好戴上口罩。必要的呼吸锻炼，缩唇呼吸、腹式呼吸、加强适当运动等。打疫苗、防感染也是非常重要的，慢阻肺全球GOLD指南推荐注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗，有助于减少感染诱发急性加重的发生。