脂蛋白a高了怎么办？

正常人群中脂蛋白a水平通常以300mg/L为重要分界，高于此水平者患冠心病的危险性明显增高。指标数值越高，风险越高。其他疾病如糖尿病、肾脏疾病、慢性感染疾病、创伤性疾病的病人也会出现轻度升高。脂蛋白a升高浓度主要与家族遗传有关，不受性别、年龄、体重、运动和大多数降胆固醇药物的影响。

疾病因素

冠心病

脂蛋白a有明显的促动脉粥样硬化的作用，通常在冠心病患者血中检测到该指标升高。脂蛋白a数值大于300mg/L的患者，冠心病的发病率是正常者的3倍。冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，可引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死。

脑卒中

脂蛋白a＞497mg/L时，脑卒中的发病率明显升高，其危险性增加4.7倍，需要及时进行治疗。脑卒中又称中风，是脑血管病变引起脑缺血损伤而出现的相应的症状，其致残率、致死率均非常高，通常是在长期的血管粥样硬化基础上，突发血压升高、情绪激动等诱因下发病。

家族性高胆固醇血症

表现为脂蛋白a和低密度脂蛋白水平增高，但甘油三酯正常，是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病。

先天性高脂蛋白血症

是一种血脂代谢异常的疾病，通常是血浆中胆固醇（TC）和（或）三酰甘油（TG）水平升高，常常伴有脂蛋白a的升高＞300mg/L，主要原因可能是遗传基因异常和环境因素共同造成。

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先天性高脂蛋白血症家族性高胆固醇血症冠心病脑卒中

非疾病因素

有的女性在月经周期的黄体期时会出现脂蛋白a的升高，妊娠期也会有轻微升高。

应对方法

脂蛋白a升高常常伴随血脂升高，目前降脂治疗策略应该遵循指南，利用可行的干预手段进行降脂治疗和控制相关危险因素，让心脑血管病患者的发病率降低。血脂异常应该及早进行降脂治疗，能给心脑血管系统提供可靠的保护。如果出现脑血管意外等危急生命的严重疾病，则以对症抢救治疗为主，必要时需要手术介入等治疗干预。如合并有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者有必要采取以下药物治疗：阿司匹林、阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等。

脑卒中

可分为出血性卒中和缺血性卒中，需要根据发生部位给出不同的治疗方式。其特异性的治疗包括溶栓、抗血小板、早期抗凝和神经保护等；非特异性的治疗包括降压、降血糖、颅内高压的处理等。

冠心病

在针对疾病本身治疗的同时，也需要进行调脂治疗，治疗包括抗血栓（抗凝血药，抗血小板聚集药），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）。必要时还需要介入支架治疗。

其他

家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症的患者存在脂蛋白a增高，与遗传基因有很大关系，治疗上也只能采取对症治疗。糖尿病患者在规范降糖治疗的基础上予以调脂治疗。通常的药物选择有他汀类和贝特类等，还要注意进食低脂饮食并且加强运动。

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饮食调理

脂蛋白a升高与饮食关系不大，不过通常患者会伴随有其他血脂项目的异常，所以饮食上应严格控制脂肪摄入，调整脂肪类型，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，多摄入富含膳食纤维的植物性食物，低胆固醇饮食。同时注意控制总热量的摄入，控制体重。饮食类别多选择富含维生素B族的食物，急性期应用激素等药物注意补充钾、钙等矿物质，饮食应该细软、易消化等。

注意事项

低脂肪饮食最好，不吃或少吃油腻煎炸食品，不吃肥肉、动物脂肪以及辛辣刺激的食物。避免油炸煎炒，少量多餐，避免饮食过度、营养过剩。

饮食推荐

坚持“三低一高”饮食结构，即低脂、低糖、低胆固醇、高纤维。

饮食禁忌

忌烟酒；饮食烹调时尽量控制油量；避免食用含糖量高的食物，以及胆固醇含量较高的食物，如蛋类、鱼卵、动物内脏等。

食谱推荐

采用清蒸、水煮、炒、炖、卤、凉拌进行烹饪的菜式都可以。比如凉拌菜，清蒸鱼，总而言之以少油的方式为佳。

生活管理

不同的疾病的管理略有差别，但是针对于脂蛋白a偏高，我们日常生活中需要坚持以下三点：

1）饮食控制：坚持“三少一多”：低脂低糖低胆固醇，高纤维素。

2）坚持运动锻炼：每周运动3-5次，每次30分钟以上，推荐走路、游泳等有氧运动。

3）体重管理：身体的BMI需维持在正常范围18.5 - 23.9之间。

4）保持良好的生活习惯：早睡早起，不抽烟、不喝酒，多饮水，保持身体的循环代谢机能正常。