互联网+快速康复，MDT+人文关怀 助力快乐行走，膝关节置换不再可怕

63岁的张大爷家住蓟州区，10年来没少因为自己腿疼的毛病犯愁，逐渐加重的两侧膝盖疼让他无论是走路还是上下楼都越来越费劲儿，最近这3年更是走不到100米就疼痛难忍，时不时还需要借助拐杖行走，上楼梯更是像登天梯，需要一步一步倒替着蹭。为了这病，药也吃了，针也打过，罪没少受，治疗的效果却不明显。天津医科大学总医院骨科张华峰

为此，张大爷咨询了大小医院的很多骨科医生，医生们都建议做膝关节置换手术。张大爷听很多人说膝关节置换手术虽然长期疗效不错，但这是个大手术，手术后的恢复过程挺受罪的，不由得心里打起了一阵退堂鼓。难道就这样一直疼下去，直到走不了路？

辗转多家医院，张大爷天津医科大学总医院互联网医院上找到了关节外科专家张华峰主任。通过远程沟通和评估，张主任发现张大爷的膝关节骨性关节炎严重到了终末期，关节软骨磨损殆尽，关节间隙消失，还出现了继发畸形，这两个膝盖基本上算是“报废了”。

关节外科团队向张大爷和家人推送了“关节健康守护者”微信公众号，公众号上的科普知识和患教视频让老人家全方位的了解了关节病的治疗和人工关节置换手术，一下子缓解了焦虑，增加了信心，同时还按照医生推送的超前康复指导方案开始了锻炼，做好了充分心理和肌肉力量储备。

通过互联网医院的平台上的多次沟通，张大爷顺利的完成了住院前的准备。关节外科的服务从线上来到了线下。

住院后，一直在线接受指导的张大爷真切的体验到了关节外科团队“一张张真诚的笑脸，一声声亲切的问候，一间整洁的病室，一个温馨的就医环境和一系列详细的住院介绍”。病区的责任护士接续线上的进程对张大爷展开更个体化的超前康复指导，除了针对性的肌肉力量练习，还包括了呼吸训练，咳嗽训练，疼痛评估，血栓预防等等更全面的内容。

术前的检查发现张大爷的健康问题还真不少，糖尿病，高血压，冠心病等等这些老年病样样不差，医疗团队充分发挥了总医院的综合优势，请到了内分泌科、心内科、麻醉科、康复科的专家通过MDT（多学科会诊）的方式围绕病情提出了综合治疗的意见，通过系统规范方案的将张大爷调整到了适宜手术的状态。

2020年3月，张大爷接受了右侧人工全膝关节置换术，手术过程仅用了75分钟，术后在复苏室中观察了1小时左右就回到病房。术后2小时，就可以饮水和自己翻身；术后4小时张大爷就坐起来了；术后6小时就开始进流质了；术后第二天，就自己使用助行器下地去卫生间了。而且整个手术后的2-3天内，大爷只感觉到轻微的疼痛，心里乐开了花，心想这手术做的真值，既不怎么疼，恢复还挺快。术后第四天，张大爷就开心的出院了。

回到蓟州后，问题又来了，这么早就出院，如何复查让家人犯了难。在互联网医院上再次找到张主任，没想到团队里的医生还能在线指导康复和复查开药，这下子再也不用奔波上百公里到市里来排队了。

右膝功能顺利康复后，张大爷于2020年6月（第一次膝关节置换术后3个月）又进行了左侧人工全膝关节置换术，张大爷自己高兴的说：“两次手术都很顺利，整个治疗的过程充分感受到了总医院关节团队的专业，互联网+医疗的高效，也体验了总医院多学科综合医院的优势，感受到了医护的温暖，得赶快告诉受同样困扰的病友们：‘这膝关节置换手术啊，其实真没啥可怕的！’”

关节外科团队在两次术后都通过总医院互联网医院的平台对患者进行了及时的在线随访，通过在线诊疗了解康复进程同时进行康复指导。目前张大爷双膝恢复良好，行走，骑车的能力都恢复到发病前的水平，生活质量得到了明显提高。

天津医科大学总医院关节外科团队一直推行快速康复（ERAS）的诊疗理念。互联网+医疗平台打破了时间和空间的限制，更加方便了患者，助力了医疗效率的提升；多科室合作MDT，个体化的术前准备使得患有多种合并症的老年患者有了更多的手术机会；手术的微创化及熟练操作减少了对病人的创伤，提升了质量和安全；专业护理团队术后细心的护理和积极的康复大大减少了并发症，显著提升了术后功能；多模式镇痛使患者在整个治疗过程中只有轻微疼痛甚至无痛。总医院各学科团队的密切合作让膝关节置换手术不再“可怕”，助力更多终末期膝关节炎患者重新拥有健康无痛的“新”关节。