腰椎间盘巨大突出伴马尾综合征

患者全先生，48岁，主因“腰痛伴右下肢疼痛4年，大小便障碍1月”入院，查体：腰5骶1棘突右侧压痛（+），伴右下肢放射，右下肢体抬高及加强试验（+），抬高约30度，右足踝及右足外侧麻木，会阴区及肛周麻木，双下肢肌力正常，病理征阴性。

入院时腰椎核磁，T2矢状位，可见明显的腰5骶1腰椎间盘巨大突出。

入院时腰椎核磁，平扫水平位，可见突出物位于椎管中央偏右。

入院第2日便全麻下行脊柱内镜手术。

术中发现腰5骶1腰椎间盘巨大突出，且为腋下型。用髓核钳取出游离髓核。

髓核取出完全后，可见骶1神经根受压明显缓解。

全程手术1小时左右。患者返回病房即可以活动，腰痛及右下肢疼痛明显缓解，术后第一日小便障碍改善，术后第2日大便障碍略改善。

术后第2日复查核磁提示巨大突出已取出，患者症状缓解满意，准予出院，继续相关康复治疗。