布氏杆菌病的治疗

如何确诊？

需要到医院来抽血做一些相关的检查，明确诊断。在这里就不做详细介绍了。

如何治疗？

1、急性期和亚急性期 包括慢性期急性发作者，以抗菌治疗为主。

（1）一般治疗：卧床休息，供给营养丰富的饮食和足量的水分；患者高热时可给予静脉补液及解热镇痛剂。

（2）抗菌治疗：为提高疗效，防止耐药，减少复发常采用联合用药。由于布鲁氏菌在细胞内①链霉素、四环素联合治疗：链霉素0.5g，肌注，每日2次；四环素0.5g，每日4次。疗程一般不少于3周，间歇5～7天，以2～3个疗程为宜。②链霉素、强力霉素联合治疗：链霉素0．5g，每日2次，肌注2～3周；强力霉素每日0．2g，连服6周。国外学者认为是疗效较好的用药方案。③卡那霉素或庆大霉素、四环素联合治疗：卡那霉素每日1．5g或庆大霉素24万U，稀释后静滴；四环素0．5g，每日4次，疗程3周。④利福平、强力霉素联合治疗：利福平每日0.6～0．9g，强力霉素每日0．2g，顿服，疗程6周，共用2个疗程。利福平为广谱抗生素，易于透过细胞壁，疗效较佳，复发率低。⑤复方新诺明：每次2片，每日3次，、疗程6周。

（3） 肾本腺皮质激素：用于重症患者，如严重毒血症、睾丸显著肿胀、心脏、脑有严重病变或全血细胞减少者，常用氢化可的松200～300mg/日，或地塞米松10～20mg/日，稀释后静滴，疗程3～5日或依症状改善情况逐渐减量停药。

2.慢性期应采用抗菌治疗和特异性脱敏疗法为主的综合治疗。

（1）特异性脱敏疗法：可用菌苗、水解素、溶菌素，对慢性关节病及迁徒性病灶者为宜。①菌苗脱敏疗法：成人一般用量（为灭活布鲁氏菌）为10万／20万、20万／30万、30万／50万、50万／100万、50万／250万、50万／500万个细菌，每一分数代表1日量，分子为准备量，分母为作用量，第1次静注准备量，第2次（给准备量后1．5～2.0小时后）给作用量。两次间隔3～5日，7～10次为一疗程。可根据注射后的反应逐次增加用量，以静注后体温波动于38～40℃为宜。本疗法可引起寒战、高热、大汗、关节痛等剧烈反应。多在注射后1～2小时开始，8～12小时达高峰，持续12～24小时缓解。菌苗疗法宜与抗菌药物合用。肝、肾功能不全，心血管疾病、活动性肺结核、孕妇忌用。②水解素和溶菌素脱敏疗法：首剂以每日：1％1ml，以后根据情况渐增至2m1，10～15日为一疗程。

（2）抗菌治疗：一般认为链霉素联合四环素有一定疗效，但四环素的疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜。

（3）手术治疗：适用于细菌性滑膜炎、关节炎、骨髓炎等。对脓性病灶可予手术引流。骨髓炎应予彻底清创，辅以长期抗菌治疗，除四环素初链霉素外，亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗法。脊椎炎或椎间盘感染一般无需外科引流。

3．合并症的治疗

（1）布鲁氏菌性脑膜炎：治疗时应考虑药物是否通过血脑屏障。以氯霉素联合链霉素效果较好。氯霉素每日2～3g静滴，疗程2～3周。

（2）布鲁氏菌性心内膜炎：可采用氯霉素、链霉素、四环素、磺胺联合应用，疗程要长。亦可使用利福平联合链霉素治疗。除临床症状、栓塞现象消失，血培养多次阴性外， IgG抗体效价的明显下降，常提示病原菌的彻底清除