【读者来信】如何办理麻醉卡？疼痛如何处理？

经常遇见一些疼痛剧烈无法控制的患者，需要办理麻醉卡，但是麻醉药品是严格管理的，有严格的流程，很多人来了一趟又一趟都没有办成，抱怨不已，实际上准备好几样东西就可以，具体如下镇江市第一人民医院肿瘤化疗科邱志远

1.病人的户口本原件（需要在首页上盖章）和复印件（有本人姓名的那一页复印）；

2.病人的身份证和代办人的身份证的原件和复印件（正面就行）；

3.明确肿瘤诊断，需要带诊断证明、出院小结或者病理报告（其中之一就可以）。

准备齐全之后可以直接到肿瘤科门诊办理即可。

提醒：麻醉卡只可以在一个地方办理一张，所以就近办理比较方便。

疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。

如果癌痛不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。

因此,在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。

一、癌痛病因

癌痛的原因可分为三类：

1.肿瘤相关疼痛：肿瘤直接侵犯、压迫组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织。

2.抗肿瘤治疗相关疼痛：手术、放疗、药物等抗肿瘤治疗。

3.非肿瘤因素性疼痛：合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素。

二、癌痛评估

1.数字分级法(NRS)：对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字表示，0表示无疼痛，10表示能够想象的最剧烈疼痛。疼痛分为：轻度（1-3），中度（4-6），重度（7-10）。

2.面部表情疼痛评分量表法：适用于自己表达困难的患者，如儿童、老年人、存在语言文化差异或其他交流障碍的患者。

3.主诉疼痛程度分级法(VRS)：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛分为轻、中、重度三类。

（1）轻度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受干扰。

（2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰。

（3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。

三、癌痛治疗

1.病因治疗。

2.药物治疗

（1）基本原则。根据世界卫生组织（WHO）《癌痛三阶梯止痛治疗指南》，五项基本原则如下：

1）口服给药。口服方便，也是最常用的给药途径；还可根据患者的具体情况选用其他给药途径，包括静脉、皮下、直肠和经皮给药等。

2）按阶梯用药。根据患者疼痛程度，针对性地选用不同性质、强度的镇痛药。

①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。

②中度疼痛：可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等)。

③重度疼痛：首选强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药和抗抑郁类药等)。

3）按时用药。

4）个体化给药。

5）注意细节。

3.非药物治疗。用于癌痛治疗的非药物治疗方法，主要有介入治疗、放疗（姑息性止痛放疗）、认知-行为训练以及社会心理支持治疗等。适当地应用非药物疗法，可以作为药物止痛治疗的有益补充；而与止痛药物治疗联用，可能增加止痛治疗的效果。

对于难以控制的疼痛，可以请疼痛科戴主任，刘主任会诊，进行神经阻滞、神经损毁性手术等干预性治疗措施。