内镜下氩气刀切除结肠多发息肉1例

近日，肛肠科在肠镜下为一例55岁男性患者施行结肠多发息肉氩离子凝固术治疗，将分别位于盲肠、降结肠和乙状结肠3枚息肉一次性成功切除，术后5天患者康复出院。

患者中年男性，55岁，因大便习惯改变1周为主要症状，于7月7日在我科行结肠镜检查，在盲肠近阑尾内口附近、距肛门约43cm降结肠部位和距肛门约30cm乙状结肠部位，分别发现直径约0.6cm、0.4cm和0.8cm广基息肉各一枚，建议住院手术。患者7月13日上午8时办理入院手续，完善相关检查，明确指征，排除禁忌后，上午9时在门诊结肠水疗室行结肠机灌洗清洁肠道。上午10时肠道清洁满意后由护士领至内窥镜室，调试安装设备，准备手术。10时15分，病人取左侧卧位躺在治疗床上，将一次性电极板固定于患者右小腿，开始单人操作法插入肠镜寻找病灶。15分钟后进至回盲部，发现盲肠处息肉，将息肉显示在视野中央，通过内镜活检钳管道插入氩离子电凝电切导管置息肉上方0.3～0.5 cm处，启动高频高压输出电凝电流脚踏板间断1～3 s，病灶周围黏膜初始发生肿胀，继而出现凝固收缩，表面形成一层泛黄白焦痂。退镜前再次观察病灶周围干净、无出血及其他异常情况，吸气退镜至降结肠和乙状结肠发现息肉处，同法分别切除。10时45分，肠镜退出肛外，手术结束。术晨正常饮食，术中不采用任何麻醉，患者术中略有腹胀无疼痛，退镜吸气后腹胀消失，术毕患者步行回病房。术后当日禁食，术后第2天进流质，以后改半流质、软食，1周后改正常饮食。抗感染及补液，保持大便通畅，观察有无腹痛、便血现象，避免剧烈活动。5日后患者康复出院，建议半年后复查。

临床上结肠息肉很常见，可引起消化道出血、腹痛、腹泻等症状。特别是结肠腺瘤性息肉，因其与结肠癌发生关系密切，常被视为癌前病变。所以一旦发现息肉，都主张给予摘除。目前部分结肠息肉内镜下治疗，具有微创、低痛、安全的优点，已经取代外科手术，成为常规治疗方法。此例手术成功完成，表明我科已熟练掌握结肠镜检查并在内镜下应用氩气刀切除位于结肠远近各部位息肉的能力。