小切口微创伤痉挛型脑瘫手术

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方铁

痉挛型脑性瘫痪需要多学科治疗，在2岁以后大多数痉挛型脑瘫或者以痉挛为主的混合型脑瘫孩子需要选择性脊神经后跟切断手术。在手术后，患儿的肌张力会得到彻底的缓解，降低到正常肌张力状态，其后经过一年左右的康复训练，患者的运动功能会达到最佳状态。

选择性脊神经后跟切断手术已经有着40多年的发展历史，一般分为2种手术方式：1.在脊髓圆锥水平进行选择性的脊神经后跟切断手术。其优点是一般需要切开2个椎体，因此手术切口和创伤较小。缺点是在脊髓圆锥水平不容易区分脊神经后跟具体节段，手术医生常常会切断比例相对保守，因此降低术后疗效，手术并发症更高。2.在脊神经出口水平进行选择性脊神经后跟切断手术。其优点是能够准确识别脊神经节段，能够更大程度的切断脊神经后跟比例，并发症低。缺点是常常需要切开4个椎体，手术创伤较大。

北京儿童医院脑瘫中心的方铁医生，在不断总结脑瘫手术技术优缺点的基础上改良了痉挛型脑瘫的手术方式和技术，采用小切口联合超声骨刀技术开展痉挛型脑瘫的选择性脊神经后跟切断手术。将传统的需要切开4个椎体的手术简化为切开3个锥体的手术，缩小了手术切口。同时，采用超声骨刀技术将切开的椎板复位，最大程度上减少创伤，保证了患儿脊柱的功能和完整性。经过6年2千例以上的手术经验积累，方铁医生将选择性脊神经后跟切断手术的两种手术方式的优点集合到了一种手术方式上，最大程度的在保证手术疗效的基础上减少手术创伤，提高美观程度，最大程度上服务患儿，让家属满意。

目前，在北京儿童医院脑瘫中心，痉挛型脑瘫患儿均接受小切口手术技术，手术切口同传统手术相比明显缩小，同时椎板复位技术避免了术后出现的脊柱变形出现。在大量的实践基础上，北京儿童医院脑瘫中心不断完善脑瘫手术技术，提高治疗水平，提出脑瘫患儿早期诊断，早期干预，多学科联合治疗，手术后配合家庭康复和远程康复，小切口脑瘫手术技术等新技术和理念，服务广大患儿。我们希望通过我们的努力，最大程度的帮助脑瘫患儿。我们也希望脑瘫尤其是痉挛型脑瘫患儿能够早期选择科学有效的治疗方式，避免耽误孩子治疗。