第50期 勃起功能障碍的检查

1.2.3 辅助检查1.2.3.1 实 验 室 检 查 根 据 患 者 情 况 进 行 个 体 化 检查 ，推荐检查项 目为雄激素水平测定，必要时可选 择 血 糖 、血 脂 、黄 体 生 成 素 (LH )、泌 乳 素 (PRL)、卵 泡 刺 激 素 ( F S H ) 、雌 二 醇 ( E 2 ) 等 ” 。1.2.3.2 评估阴茎勃起的常规检查1.2.3.2.1 阴 茎 夜 间 勃 起 硬 度 测 定 (nocturnalpe— niletumescenceandrigidity，NPTR) NPTR 主 要 用 于鉴别心理性和器质性 ED。正常男性夜 间阴茎勃 起前提是处于深睡眠时期，次数3~6次，需连续观 察2~3个夜晚 ̈ ，阴茎头硬度大于60%，且持续 1 0 ra i n 为 有 效 的 功 能 性 勃 起 。1.2.3.2.2 视 听刺 激 下 阴 茎硬 度 测 试 (visualstim— u la tio n tu m e s c e n c e a n d r ig id ity ， V S T R ) V S T R 适 用 于对门诊患者进行快速初步诊断及评价患者对药物 治疗的反应情况 ，也可用于观察患者 口服 5型磷酸 二 酯 酶 抑 制 剂 (ph0sph0diesterase一5 inhibitor， PDE5i)后 阴 茎 勃 起 情 况 ̈ 。1.2.3.2.3 阴 茎 海 绵 体 注 射 血 管 活 性 药 物 (intra— cavernousinjection，ICI)试 验 ICI主 要 用 于 鉴 别 血 管 性 、心 理 性 和 神 经 性 ED，一 般 为 前 列 腺 素 E1，或 罂粟碱加酚妥拉明。1.2.3.2.4 阴 茎 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 (color D o p p le r d u p le x u ltr a s o n o g ra p h y ， C D D U ) C D D U 是

目前用于诊断血管性 ED最有价值的方法之一。评 价阴茎内血管功能的常用参数有 :海绵体动脉直径、 收缩期峰值流速 (peaksystolicvelocity，PSV)，舒张 末 期 流 速 (end—diastolic velocity，EDV )和 阻 力 指 数 (resistanceindex，RI)。 目前 该 方 法 还 没 有 统 一 的 正常值 。一般认为 ，注射血管活性药物后 阴茎海绵 体 动 脉 直 径 > 0.7 mm 或 增 大 75% 以 上 ，PSV ≥ 30 cm/s，EDV<5 ri="">0.8 为 正 常 。 PSV < 3 0 cm / s提 示 动 脉 供 血 不 足 ;E D V > 5 c m / s 、 R I < 0 . 8 提示阴茎静脉闭塞功能不全 。