肱骨近端骨折、锁骨骨折术后术后功能锻炼

骨折治疗的原则是复位、固定、功能锻炼，老年人骨质疏松性骨折的治疗还要加上抗骨质疏松治疗。这个治疗过程是全程的，长期的，骨折石膏或支具固定、手术只是完成了骨折治疗的一部分，骨折治疗的过程很长，患者和家属应积极参与到治疗当中，积极主动的了解康复的方法对骨折愈合有很大的帮助。功能康复锻炼的时机很重要，每一例骨折都是与众不同的，就像世界上没有两片完全相同的叶子，所以每个人的骨折术后的锻炼康复方法都应当做的个体化，但基本原则不变。锻炼开始的时间与患者的年龄、全身情况、内科合并疾病、骨折粉碎程度和骨折类型、手术固定的稳定程度、伤口愈合情况、骨质疏松症等都有很密切的关系，需要借个自身情况量力而行。康复锻炼要以不引起骨折部位非常明显的疼痛为原则。既不能过早活动导致骨折再次移位或内固定失效、钢板螺钉断裂拔出，又不能畏惧疼痛不敢活动，把握好锻炼的度，在医生的指导下循序渐进的科学康复锻炼。

锻炼分为主动锻炼和被动活动锻炼两种。

1.被动运动：术后1天～3天的时间段，肱骨近端骨折的家属可帮助患者抬起患侧上肢，患者不必用力，逐渐上举前屈至90度左右，以不要引起剧烈疼痛为原则。如果患者疼痛较重，可在术后1天～1周均进行被动活动。

2.主动运动：术后第4天开始，可适当的主动前屈、后伸患侧肩关节，无论是微创手术还是传统切口手术，早期康复锻炼肯定会伴有一定程度的疼痛，患者应当主动每日口服非甾体抗炎药，抗炎镇痛，有利于康复的循序渐进进行，不应当强忍疼痛锻炼，也不应当畏惧疼痛。适当康复锻炼有助于肿胀的消除，也有利于肩关节功能的恢复。肩关节是人体活动度最大的关节，收到轻微伤害就容易使其活动范围减少，粉碎性骨折更容易导致关节僵硬这种并发症，僵硬又会导致肩关节周围肌肉萎缩，所以积极主动的锻炼非常重要。定期复查X线片，观察骨折是否移位，内固定物位置是否良好，根据骨折愈合情况继续康复。

锁骨骨折术后的康复锻炼以主动功能锻炼为主，注意不要做俯卧撑或提、拿重物，否则容易发生钢板断裂、螺钉拔出，使内固定物失效，骨折不愈合，这在肥胖体型的患者更应注意。夫妻同房更应注意避免患侧用力，术后至少2个月左右才能根据骨折愈合情况进行。