刘懿博士说肺癌（一二八八）血小板一两万，能做肺癌手术么？

今天去血液科参加一个全院专家会诊，业内称为MDT，在去会诊前，我照例在我们科室电脑系统里提前把这位患者的病历资料调阅一下，现在全院影像学资料都可以联网，从电脑里可以清晰的看到患者的片子。

这是位66岁的老先生，最近几年频繁的鼻部和牙龈出血，查血常规发现血小板，白细胞和红细胞都减少，因此住到了血液科。血液科医生给他进行了全面的检查，其中胸部CT发现了左上肺的一个占位，进一步做了PET-CT，提示这个占位是一个高代谢的病变，首先考虑是肺癌，取血测肺肿瘤标志物，有三项是异常升高，我仔细阅片，这个肿瘤边缘不规则，从临床角度也首先考虑是恶性肿瘤。其他部位倒没有看到转移，对于一个健康的人来说，只发现了肺部这个肿瘤，首先是建议手术切除。但这位患者血常规的指标，目前看手术还是做不了的。

住院之后，他先后输过三次血小板，昨天血小板也只有一万四，这还是刚输完血小板之后的数。对于血小板数值达到多少以上才可以手术？每位医生的经验可能会有些差别，一般来说，对于小手术要求血小板在5万以上，对于肺癌这样的大手术，至少要在7万以上。一两万的血小板肯定是做不了肺癌手术的。另外要提醒大家的是，除了血小板数目有要求之外，功能也是有要求的，有的患者血小板数目并不低，但功能不好，做手术同样是有危险的。