正畸治疗结束、复发及保持

正畸完成后，牙齿的移动虽已到位，但牙根周围软、硬组织的改建尚未完成，包绕牙根的纤维尚处于扭曲、拉伸状态，它们会将牙齿拉回到原来的位置(即复发 )。

为减少或避免复发， 在摘除矫治器后，还必须戴用-定时间的保持器以保持矫治的效果，直到牙周组织改建完成。保持的时间因人而异，通常至少需2年。

对于常见的压膜式透明保持器，第1年需全天戴用，第2年仅需夜间戴用。-些特殊情况，如严重扭转牙、开拾等，保持时间会更长，甚至需要终身保持。保持期间仍需定期复查，直到医生同意，方可结束保持。

目前临床常见的保持器主要有压膜是透明保持器，舌侧丝保持器及Hawley保持器。压模式保持器是直接取患者口内模型压制而成，由于它透明，不影响美观，在临床上被广泛应用，其缺点主要是容易遗失及相对易坏。

舌侧丝保持器一般粘接于潜鸭的舌侧，不影响美观，不需要取代，对于口腔功能影响小是它的优点，但是舌侧丝在一定程度上会影响口腔卫生，所以患者应格外注意口腔的清洁。

Hawley保持器是一种可摘的保持器，油缸丝冲胶制作而成，它具有防止牙齿的舌恶向复发前牙唇向复发，扭转复发的作用，常与透明保持器一起使用。即夜间佩戴Hawley保持器，白天佩戴透明保持器。

在签署矫正结束知情同意书后，未成年人需要监护人代为签署拆除牙上的托槽。佩戴隐形矫治器的患者则是磨除牙面上的附件，磨除牙面上残留的粘接剂并抛光，若患者植入了支抗钉，需要取下支抗钉，然后进行结束的面部及口内像拍摄，取模制作保持器，并拍摄全景片，头颅侧位片及ct等，以便医生进行结束后的测量分析。

矫治结束后并不是说就可以不到医院，因为牙齿矫正完成后有回到原来位置的倾向及复发倾向。所以不仅要好好佩戴保持器，同时还要定期检查牙齿情况，是否有复发，是否有龋病，牙周病等问题，并定期进行洁牙。

复发的原因有很多种，刚进行完矫正牙齿周围的牙周天锡和亚洲建立还没有建立新的平衡呀，在新的位置上不稳定。另外，面部肌肉的平衡尚未建立，一些口腔不一样习惯没有接触，支持的前倾和水平组上都会导致矫治结束后的复发，所以患者一定要遵医嘱佩戴保持器。解除口腔不良习惯，根据情况拔除支持，避免复发。如果发生轻度的复发，且不影响美观和功能，可不进行干预，若发生严重的复发，医生会根据情况选择进行片段弓矫治或进行二次正畸治疗。