硬化性萎缩性苔藓

本病可发生于男女任何年龄,女性发病率高。 平均发病年龄,女性50岁,男性43岁也可见于男孩或1-13岁的女孩。济南市中心医院皮肤科孟现广

硬化性萎缩性苔藓的皮损为群集瓷白色或象牙白色的丘疹和斑块,皮肤硬化萎缩,表面有小的黑头粉刺样毛囊性角质栓,四周绕以红晕。丘疹开始为绿豆大或更大,圆形、卵圆形或不规则形,境界清楚,有光泽,紧密排列而不融合,部分损害中心轻度凹陷,触诊时较硬。后期,皮损出现羊皮纸样萎缩,且可融合成界限清楚的白色硬化性斑块。其表面皱缩,毛囊口和汗孔扩张伴有棕黄色角质栓。白斑中央可起大疱或血疱。剧痒或无自觉症状。晚期,皮损萎缩成为略微凹陷色素减退斑,也有皮损自行消失后不留痕迹。大疱性损害消失后可形成较多的粟丘疹。少数患者有时皮损可伴发鲜红色丘疹、毛细血管扩张瘀斑、溃疡或肥厚增殖性损害。损害可累及躯干的任何部位,但好发于外阴部,其次为肛门、颈背、锁骨上窝、胸、肩、脐周腋窝手腕屈侧、胫前、髋部及乳房,也可见于口腔粘膜及手掌。偶有广泛性发疹者。

本病最好发于男女生殖器部位,常是惟一受累部位。

女阴硬化性萎缩性苔藓常称为女阴干枯症,好发部位为大小阴唇、阴蒂可延伸至会阴、肛周及腹股沟。女阴部皮损为境界清楚的白色斑片,周围有浅红色水肿区,发亮发硬。会阴及肛周皮损为象牙色萎缩性丘疹或斑块。损害常有剧痒。由于局部不断搔抓摩擦和潮湿,损害类似浸渍擦烂。偶见水疱、大疱及出血性损害,常有疼痛或烧灼感。有些患者肛周和女阴部的白色萎缩斑可共同构成特殊的“8”字形、“葫芦”形或“哑铃”形外观,其女阴及肛门则构成此“哑铃”的球部。有些患者大、小阴唇,阴蒂及系带可完全萎缩,阴道口变狭。女阴硬化性萎缩性苔藓可继发癌变,女阴部位的鳞状细胞癌发生率为3%~6%,甚至高达25%。因此,对本病患者应进行长期追踪观察。