脑外伤后即使清醒，家属也不可掉以轻心

脑外伤后从清醒到昏迷，悲剧一幕一幕重演，家属不可掉以轻心

董月青主任的昏迷促醒中心

受到脑外伤后头脑清醒，用不用去医院观察治疗？在我们昏迷促醒中心碰到了太多这样的例子，本可以避免的悲剧，却一幕幕重复上演，有必要提醒广大家属，本来是一种治疗后预后非常好的疾病，可能会恢复到正常，但最终不理解疾病的本身，疏忽，终成“植物人”。

这些病人的特点是头部摔伤或被打击后，都是短暂昏迷或清醒的，自己行走，打电话报警，一点事都没有，怎么后来就昏迷了呢？而且后来即使手术了也没有清醒过来，成立植物人，这是为什么呢？

其实这是我们神经科一种常见的脑出血，我形容它是“狡猾的”脑外伤出血，被称为“硬膜外出血”因为它一开始，病人看似没事，极具迷惑性，而随着时间的推移，暗含着很大的危险。在这里劝告广大家属，头部外伤切不可掉以轻心。

图1：硬膜外血肿的元凶，脑膜中动脉。血肿在大脑外面而不是在里面。

下面我们追查硬膜外出血的元凶，看看的真实面目。这种出血其实叫“硬膜外血肿”以额颞部最为常见，这个部位就是我们说的“太阳穴”，这个地方的骨头很薄，而且有大的血管，易骨折所撕破血管。受到外伤后，骨折，血管被撕裂，因为大脑受伤较轻，可以清醒或短暂昏迷，然后又清醒，当家属认为没事，病人回家休息后，进一步出血，形成大的血肿，压迫脑组织导致昏迷。

图 2：按道理说清除了血肿人就该醒了，但是为什么会昏迷几个月甚至一年未醒呢？就是家属就医不及时，出血压迫大脑时间太长了，所以清醒不过来。

有下面这些情况者最好到医院就诊：

（1）意识丧失
（2）恶心、呕吐
（3）视物模糊
（4）剧烈头痛

最后建议大家，如果病人头部受到外伤后，最好建议去医院进行观察24-48小时，病人病症无进展，复查头颅，由医生决定是否出院。