老年人全膝关节置换术知多少？

很多老年人到了60岁以上，膝关节疼痛就非常明显了，觉得能拖就拖，能忍就忍吧，到了不能忍了就到医院看了。这种情况在我们生活中非常常见。最近就有这么一个病人到我这就诊。

黄XX，女，64岁，广东潮汕人，患者年轻时干重活多，因此膝关节反复疼痛有10多年了，一直不想麻烦家人，只是在家用点膏药敷一下，又会好一点，但反复疼痛，现在走路都走不了，就让小孩带来到了我们医院北京中医药大学深圳医院（龙岗）的膝关节专科门诊就诊，我看了一下膝关节有点内翻畸形，就予检查，膝骨性关节炎到晚期，只能做膝关节置换术了，不然走不了路。患者回去考虑了一个月最终到我们医院行了全膝关节置换术。术后第一天就下地走路，患者及家人非常惊讶，对手术技术很满意，最后给我们赠予锦旗表达他们的感谢。北京中医药大学深圳医院（龙岗）骨科莫志生北京中医药大学深圳医院（龙岗）骨科莫志生

对于晚期的膝骨性关节炎，我们的治疗手段有限，这个时期患者膝关节疼痛剧烈，往往需要止痛药来维持，因此对于膝骨性关节炎的患者我们要早期及时治疗，及时就诊，避免到了晚期只能行关节置换了。

如果到了晚期的膝骨性关节炎，我们行膝关节置换术，效果也是很好的，也不要太担心术后走不了路。也不要担心手术麻醉的问题，毕竟现在技术也比以前提高了很多。现在给大家科普一下全膝关节置换术的问题！

一、 什么叫全膝关节置换术呢。

人工全膝关节置换手术通常是在严重的骨性关节炎发生之后所进行的终极治疗，往往是保守治疗效果不佳的最后选择。对于全膝关节置换手术，是比较成熟的一种手术方式，通过把破坏的软骨切除，再予以装上人工的假体，可以改变关节的肿胀以及活动障碍的状况。膝关节置换术可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定

二、什么情况才需要做膝关节置换手术？

适用于各种原因引起膝关节病变致顽固性疼痛，经各种保守治疗无效的患者。

1.绝对手术指征：①55岁以上膝关节骨性关节炎；②类风湿性关节炎；③创伤性关节炎；④骨缺血坏死或肿瘤等病变所致的严重疼痛和(或)功能障碍。

2.相对手术指征：①膝关节不稳；②僵硬或畸形。

具体条件：①膝关节面有破坏的明确X线或CT影像改变。②关节功能明显受限，影响生活。③有中度到重度持续性疼痛，长期保守治疗得不到有效改善。④患者有迫切的需要及有长期康复的心理准备。

三、术前要做好什么准备呢？

1、 手术前经常服用的药物，如阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物，或长期使用抗凝药物等是否需要在手术前停药。

2、 对于类风湿关节炎患者，术前查一下CRP及血沉，如果太高必须要先控制一下，然后再行手术治疗。

3、 ①体格检查：评估软组织情况：皮肤是否感染？瘢痕挛缩？膝关节的活动度，内、外侧副韧带的张力，是否存在内、外翻畸形以及关节活动受限的范围。②下肢血管彩超。因需要长时间阻断下肢血流，故需评估风险

四、手术多久才康复是大家关心的问题？

现在已经进入了快速康复的时代，我们膝关节置换术，手术当天麻醉后下地走路，一周内可弃拐，正常行走。切口两周拆线。一般住院时间是4-7天。