一例植入10年的颈内静脉透析导管拔除

患者是一个38岁的男性尿毒症，10年前诊断慢性肾脏病5期开始规律血液透析治疗，因当时认为患者上肢血管条件较差，无法行瘘管手术而行右侧颈内静脉长期管植入（TCC导管），之后一直使用该导管进行规律血透治疗，近一个月因导管流量不足，在外院住院行前臂自体动静脉内瘘，同时尝试拔除透析导管未能成功，故转入我院要求拔除透析导管。

按照常规流程，游离固定导管的cuff后尝试拔除导管，阻力极大，考虑到植入时间长导管与血管粘连，故采用PTA辅助，即从导管内进行球囊扩张松解粘连后，顺利将导管拔出。

随着透析通路技术的进步，很多血管条件欠佳的患者能够构建瘘管（自体或人工血管移植物）用于血透治疗，且考虑到尿毒症患者中心静脉资源的保护，颈内静脉半永久导管（TCC）的应用逐渐减少，希望今后此类手术越来越少。若在临床上碰到拔管困难的情况，球囊扩张辅助将是一个很好的解决方法。