高龄夫妇多次怀孕失败，纯中药夫妻同治，成功孕育新生

夫：周某，男，35岁，福建省厦门市人。妻：简某，女，36岁，福建省厦门市人。

结婚10年，曾有3次不成功孕史，分别是2012年孕2月胎停行清宫术、2013年怀孕5个多月，检查发现胎儿“兔唇”而行引产术、2015年7月，再次孕后胎停行清宫术，夫妻痛苦万分，经在我处治疗成功怀孕的病友介绍，夫妻双方从福建来沪求治于我。

女方治疗情况：

2018年1月19日 初诊

12岁初潮，月经量少，伴有血块，白带正常，舌淡，苔白，脉细。末次月经2018.01.10。多次流产，精血受损，治宜滋肝肾、补阴血，拟调肝汤合六味地黄丸加减：

当归 川芎 赤芍 白芍 地黄 山茱萸 巴戟天 山药 泽兰 泽泻 茯苓 肉桂 丹参 钩藤 薏苡仁 败酱草 大血藤 鸡血藤 玫瑰花

14剂，水煎服。

2018年2月3日 二诊

药后大便日一行，偏溏，余无不适，舌淡红，苔白，脉沉细。考虑患者路途遥远，复诊不易，处方4周。综妇科国医大师夏桂成教授根据月经周期节律而应用的“月经分期分时调周法”，经期活血调经，调经汤加减（方1）、平时温补下焦、调理冲任，桂附地黄丸加减（方2）：

方1：丹参 川芎 当归 赤芍 白芍 地黄 五灵脂 蒲黄 艾叶 泽兰 泽泻 猪苓 杜仲 菟丝子 焦山楂

7剂，经期服。

方2：附子 肉桂 地黄 泽兰 泽泻 山茱萸 茯苓 山药 钩藤 菟丝子 薏苡仁 败酱草 大血藤 蛇床子 丹参 玫瑰花 赤芍 白芍 鸡血藤 牛膝 鹿角片

21剂，非经期服。

2018年3月3日 三诊

月经提前来潮，量较前增多，血块减少，大便偏溏，舌尖红，苔白，脉细。经期方（方1）稍作调整、非经期方（方2）去桂、附等品，再开处方4周：

方1：丹参 赤芍 白芍 地黄 五灵脂 蒲黄 艾叶 泽兰 鸡内金 杜仲 菟丝子 焦山楂 鸡冠花 黄连 砂仁

7剂，经期服。

方2：地黄 山茱萸 茯苓 泽泻 山药 钩藤 菟丝子 薏苡仁 败酱草 大血藤 丹参 玫瑰花 赤芍 白芍 鸡血藤 黄芩 乌梅 地骨皮 鳖甲

21剂，非经期服

后通过网络复诊，或在当地以原方出入，服药巩固。

男方治疗情况：

2018年1月19日初诊

在厦门市正规医院多次精液检查，密度正常，活力低，DNA碎片指数高，大便偏溏，舌淡，边有齿痕，苔白，脉细。治宜健脾化湿，兼以温肾，方药如下：

杏仁 薏苡仁 草豆蔻 淡竹叶 厚朴 软滑石 制半夏 车前子 甘草 黄芪 急性子 菟丝子 淫羊藿 鹿角片 六神曲 鸡内金 龙葵 土茯苓 忍冬藤 半枝莲 蛇床子 14剂，水煎服。

配合成药龟龄集等服用

2018年2月3日 二诊

与配偶相携，同时来沪求诊。

服药2周，无明显不适，舌脉同前。

原方继服28剂。

2018年3月3日 三诊

福建174医院精液分析：密度：43.7×106个/ml，活力53%，精子正常形态率：8%，SCD阳性率：23%（参考值≤27%）

大便稍溏，舌淡，边有齿痕，原方去杏仁、淡竹叶、厚朴；加苍术、党参等，见方如下：

薏苡仁 草豆蔻 淡竹叶 厚朴 软滑石 制半夏 车前子 甘草 黄芪 急性子 菟丝子 淫羊藿 鹿角片 六神曲 鸡内金 龙葵 土茯苓 忍冬藤 半枝莲 蛇床子 苍术 党参 白毛夏枯草 28剂，水煎服。

亦通过网络复诊，或在当地以原方出入，服药巩固。

2020年回访告知配偶自然怀孕，于2019年11月生育1健康女婴。同时告知我，女方怀孕后又介绍来一对福建不孕不育病友，在我处治疗后也成功自然怀孕。

按语：本案结婚10年，女方年过35岁，有3次不成功孕育史，给家庭生活带来了巨大的痛苦。因为福建当地朋友的介绍，从厦门远赴上海求医，殊为不易，我只能采用1月复诊1次的办法，取效后再通过网络给予处方调整，服药巩固，终得以成功自然受孕，并最终健康生育1 女婴。

朱丹溪：“求子之道，莫如调经。”本人攻读博士研究生期间，曾经在江苏省中医院妇科学习，侍诊国医大师夏桂成教授近半年，亲见夏老采用“月经调周法”，治疗女性不孕，屡获奇效，令我感叹佩服，于是我在临床中亦以“月经调周法”思想治疗不孕症，每多取效，此案便是“月经调周法”思想治疗不孕症的一个成功案例。

傅青主指出：“寒冰之地，不生草木，重阴之渊，不长鱼龙，今胞宫既寒，何能受孕?”临床上治疗不孕症，当注意温暖胞宫。我们在临床上治疗不孕不育，亦同时综合使用温针、脐疗、艾灸等方法温暖胞宫，此案为异地求医，无法使用针灸及外治综合方法，女方2诊时，考虑患者年龄偏大，时令正值冬季，我因为追求临床疗效，使用了桂附及鹿角片，用量也偏大，服用1个周期，导致月经提前。《素问》言：“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。”过用桂附，导致自身之气不能适应之，发热而月经提前，3诊注意调整用药，燮理阴阳，终获成功。此案提示临床使用温热之品，应该注意掌握尺度，不能使用过量。