磨玻璃结节（GGO）的前世今生

GGO（磨玻璃结节）的一般生长呈惰性表现，长大一倍所用的时间较长，其实，只有20%的纯GGO在随访过程中病灶会变大，或变成混合型GGO，而只有40%的混合型GGO在随访中增大，或实变区增大，而且这个过程相对缓慢。大庆油田总医院胸心外科杨鹏

GGO肯定是从小逐渐长到大的，不会一开始就变成巨无霸，在初期(< 1厘米)往往很纯，密度很低，圆的脸，边界也清晰，这时还不一定是恶性的，可以称为纯GGO，切除后多证实为腺瘤样不典型增生(AAH)或者是原位腺癌(AIS)，对周围血管间质没有侵犯，不会转移，5年生存率接近100%，甚至极端情况下也可能是微浸润癌(MIA)，对周围血管间质侵犯小于5毫米，也不会转移，切除后5年生存率也接近100%。

当GGO逐渐长大变坏时，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯了，称为混合性GGO，有时，还会出现分叶，毛刺，空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是恶性了，称为浸润性腺癌，可以进入人类的血管，发生肺内或全身转移。

1. ggo的位置

首先我们先通读整个CT片，依次标CT片上的所有可疑结节。

2. ggo大小

我们看病灶的大小，病灶的大小不是恶性的决定性因素，但对于密度较深的结节，超过1厘米以上，多数有恶性风险，即使GGO的密度值只有-700左右。

3. ggo的数量

病灶的数量不能决定单个结节的良恶性，但多发的磨玻璃结节反而提示恶性风险升高。

4. ggo的密度

磨玻璃结节的密度是决定结节良恶性的一个关键因素，有些结节虽然很小，但密度高,存在恶性风险，有些结节很大，但密度低，恶性风险也低。

5. ggo的形态

是否有荷包蛋征，胸膜牵拉，是否有牛眼征，是否有小空泡，或小空洞，是否有毛刺征，是否有支气管充气征，是否有实质性成分。

6.静止的三维重建

有时候有的结节形态不典型，需要从其他冠状位或矢状位评估一下结节，如果结节呈球形，恶性风险高，如果结节是圆盘状，恶性风险低。

7. ggo的边界

肿瘤性GGO的边界较为光整，与周围组织界限明显，而炎症性GGO往往周边较为模糊。

8．综合以上因素评估结节是肿瘤性病变，还是炎症性病变，如果是评估肿瘤性病变，再评估肿瘤性病变的程度，以及是否便于手术，如果手术，需要采取何种手术方式，建议随访。

9。如果是考虑是非肿瘤性病变，可以6 - 12个月左右随访，如果是考虑，也是可以6 - 12个月随访，如果考虑是AIS，同时，患者希望观察随访者，建议3 - 6个月左右复查。