手汗症到底有多尴尬？看完电影牵手，女朋友没了

生活在广东

就是

热热热热热

有些汗多的人

汗液甚至能从脖子渗到胳肢窝

引发无数尴尬场景

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一走路就满头大汗

胸前腋下汗水地图

握手时手心湿哒哒

女孩子出汗妆花了

许多衣服都不能穿

……

爱出汗这件事

给很多人造成很多困扰

甚至还是感情杀手

对于爱出汗的人来说

这个世界真是太不友好了

不过说到底，人类到底为什么会出汗？出汗特别多又是怎么回事？

爱出汗湿答答，可能是“多汗症”

原发性多汗和情绪关系密切，这是因为汗腺分泌由交感神经所控制，因此异常的交感神经活动或敏感，就会造成出汗。根据出汗的部位，可以分为手、足、腋下、颜面多汗，最常见和影响最大的是手汗症，个别严重的表现为“赤面恐惧症”。

大部分患者在紧张时会感到有一股热流从手臂流向手掌，继而手掌发胀，随后手掌大量出汗，伴随脚、腋下同步出汗，就像个随时能出汗的海绵宝宝，但无法控制出汗停止。

为什么那么爱出汗？

可能只是你内心敏感

深圳市第三人民医院胸外科主任乔坤介绍，原发性多汗按照出汗的严重程度分为轻、中、重度，一般从幼童时期就有表现，有相当一部分的比例是遗传的，经常有一家人一起过来看手汗症门诊的情况。

乔坤表示，多汗症与外在因素有很大的关系，压力大、焦虑时容易诱发，因此青春期和职场初期都是发病高峰，研究提示中重度患者有不同程度的焦虑甚至抑郁。

该怎么减轻手汗症状呢？5大措施治疗多汗

想要控制多汗症症状，可以在患部涂上含氯化铝化合物的药膏，抑制出汗。此方式是利用药物来使排汗毛细孔减少分泌，或是阻塞汗腺管的开口，让汗液无法流出。

不过，发汗的不同部位对药物反应不同。比如，腋下的皮肤比较薄，对药物的吸收较好，但是手部角质层厚，外用药膏的吸收会比较差。适合涂抹的患部为手上或腋下。

也可以服用抗乙烯胆素的药物进行治疗，以抑制汗腺分泌。不过也有相应的副作用：心跳减慢、口干舌燥、视力模糊。

利用人体导电之原理，将自来水电解成氢离子，由汗管导入以干扰汗腺分泌、阻塞排汗。

此治疗方式须将患部浸泡于水里，因此适用手部、足部的多汗症患者，约可维持1个半月至3个月的时间。

针对患部施打肉毒杆菌素，以减少汗腺分泌，控制排汗的神经末梢，抑制产生排汗的化学物质释放，明显减少多汗的程度，约可维持半年的时间。不过此项治疗方式费用相对较高，费用依注射范围大小而定。

对于明确诊断、经保守治疗效果欠佳的中度（出汗时湿透一条手帕）、重度（出汗时手掌滴水）患者，可以通过胸腔镜微创手术切断特定的一段交感神经链进行治疗。

手术推荐年龄12～50岁，12岁以下由于孩子处于身心发育中，不建议手术；50岁以上患者，根据心肺功能情况具体评估是否手术。

根据临床观察，在广东、海南、广西地区，R4切除术后代偿出汗较轻，患者满意度高，因此，我们一般推荐R4切除治疗手、腋下出汗，大概约58%患者脚汗会得到不同程度的缓解。面部多汗患者推荐行R2切除，术后严重代偿出汗的发生率较高。

乔坤指出，胸交感神经切除术效果很好，术后可以明显缓解焦虑情绪。根据国外文献报道，手汗症手术还可降低患者长期心脑血管疾病发病率。但手术也存在代偿出汗的问题，患者应有一定的心理准备，避免术后患得患失。

术后代偿出汗严重程度取决于两个方面：

一是手术相关，主要是与切除神经范围大小、神经干切断水平高低有关。避免切除交感神经节，减少胸交感神经切除长度和降低其位置，之前切断T2 -T4缩减为切断单一的T3或T4；因各家描述T2神经节精确解剖位置有较大差异，为明确神经干切断平面，标准的手术记录统一规定为R3或R4切断（R取代T）。

另一方面和患者个体差异相关。研究显示，多部位出汗、肥胖、术前明显焦虑的患者，术后代偿出汗较重。可采用心理干预、药物治疗、分次手术等多种途径，调整患者的心理、神经反射。

通过上述改良，术后代偿出汗的发生率虽未得到完全控制，但重度术后代偿出汗发生率已降低到3%以下。

胸腔镜微创手术怎么做？

胸腔镜微创手术创伤很小，交感神经切除后代偿出汗是唯一的难题。

一般来说，手术采取在两侧腋下，做一至两个3～5mm左右的切口，用3mm或5mm胸腔镜引导下操作。如果手术顺利的话，30分钟就可以完成两侧手术操作，当天即可出院，伤口较小不影响美观，不需要缝针，也不需要包扎、换药，7天后可以洗澡。

严重多汗症患者，行分次胸交感神经部分切除术

第一次术后效果立竿见影，右手恢复正常

上图是一位严重多部位出汗患者（手、足、腋下、面部），行分次胸交感神经部分切除术，第一次术后左手同前，右手与常人无异，腰部以下出现轻度代偿。

乔坤提醒，尽管该手术是微创手术，但技术要求较高，基层医院目前较难开展，建议到较大的、胸外科有足够实力的医院就诊。深圳市第三人民医院已设立手汗症专科门诊，采用安全、快捷的日间手术模式，五年来深受患者欢迎。

手术前后有专业的医护人员和患者保持不间断沟通，指导患者术前进食糖水、术后采用多模式镇痛，减轻疼痛等加速康复外科措施，保证了医疗安全。

具体流程如下

预约门诊

通过“深圳市第三人民医院”微信公众号，预约手汗症专科门诊。

① 扫码预约

门诊检查

门诊医生面诊后如符合手术适应症，需进一步门诊行术前检查和评估，包括：抽血、胸片、心电图等，评估内容包括多汗程度评估、焦虑、生活质量量表等。

术前告知

门诊检查排除禁忌后，科室推送术前注意事项及时间安排。

手术当天

签署知情同意后前往手术室，采取非气管插管喉罩静脉麻醉。于腋下开孔3-5mm单孔行胸交感神经切除术。

返回病房

术后清醒后返回病房，术后评估后如符合要求可办理出院，无须在医院过夜。

术后随访

术后1周会专门手汗症随访。术后一个月后要再次评估包括多汗程度评估、焦虑、生活质量量表等。

由于长时间手、脚多汗，严重影响工作和人际交往，多汗症患者大部分存在不同程度的焦虑，病友在手术前一定要了解清楚自己的病情，理解手术后可能出现的手掌湿润、其他部位代偿等情况，对于术后可能出现的严重代偿出汗要有具体的应对措施和心理准备。

多汗症严重的患者一定要听从医生的建议，大家一起努力，提高手术效果。对于医生来说，没有什么比看到患者术后自信、从容的面对生活更开心的了。