医学科普
发表者：励峰 人已读
微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术。在心血管外科，微创手术可分为介入微创手术和小切口（胸腔镜下）微创手术。
介入微创心脏手术
（1）先天性心脏病：房间隔缺损封堵、室间隔缺损封堵、动脉导管未闭封堵等；
（2）瓣膜疾病：经导管主动脉瓣置换（TAVI）、经导管二尖瓣置换（TMVR）等；
（3）大血管疾病：主动脉支架植入术（主动脉缩窄、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤等）；
（4）其他：室间隔穿孔封堵术等
小切口微创手术
（1）先天性心脏病：房间隔缺损修补术、部分型肺静脉异位连接矫治术等；
（2）瓣膜疾病：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣成型或置换术等；
（3）冠心病：冠脉搭桥术等；
（4）其他手术：心脏肿瘤切除术、房颤消融术等；
外观对比
传统开胸心脏手术
传统皮肤正中切口达20厘米，外观像“蜈蚣”。
微创心脏手术
皮肤切口小：胸壁几个小孔（2-5厘米）
传统开胸心脏手术
需要电锯劈开胸骨，用开胸器开胸，对谷歌损伤较大。
微创心脏手术
不用开胸，对骨骼没有损伤，伤口愈合快。
传统开胸心脏手术
住院时间至少2周以上，如果出现疼痛等需要至少1-3个月休息恢复时间。
微创心脏手术
小切口手术后患者2-3天下床活动，一般住院一周左右可以考虑出院。介入手术术后2-3天可出院。
微创手术五大优点：
①创口小
②疼痛轻
③恢复快
④住院时间短
⑤出血少
除了以下手术禁忌证外，可选择合适患者行心脏微创手术：
（1）体外循环心内直视手术体重<15 kg 和过度肥胖者；
（2）严重胸廓畸形如漏斗胸，心脏完全位于左侧胸腔内，无法提供最佳的手术野显露者；
（3）入路胸腔严重粘连者；
（4）严重血管病变，包括腹主动脉、髂动脉或股动脉疾病，或有严重的主动脉粥样硬化者；
（5）心功能分级（NYHA）Ⅳ级、有低心排血量综合征及并发肝、肾功能不全者，近期有神经系统征象如栓塞史者；
（6）先天性分流性心脏病合并严重肺动脉高压出现双向分流或紫绀者，或合并其它严重心内畸形者；
（7）房颤合并心包炎、冠心病、左房血栓者，为非体外循环腔镜下消融术禁忌。
微创心脏手术的目的，就是通过不同于传统的手术器械和设备，选择新的微创伤的手术径路，完成同样安全可靠的心脏手术，达到减少手术创伤，缩短住院时间，加快术后正常生活工作状态的恢复过程，增加美学效果，从而最大限度地减少手术对患者的身心伤害。
本文是励峰版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-08-06
收藏
已收藏
