积极治疗后，一例晚期胃癌患者重获新生

不可否认，尽管我们目前的药物发展迅速，但手术切除仍然是目前主要甚至是唯一根治的方法！

但是目前近50%-60%比例的肿瘤患者在确诊时已经处于晚期阶段，疾病发展较晚，理论上已经丧失手术机会。

但是，要给广大病友普及的一点是，晚期≠不能手术；初始不能手术≠永远不可手术。怎么解释，我们先看一个真实案例。

IV期胃癌患者绝处逢生

68岁女性患者因恶心入院，其CEA和CA19-9水平分别为11.7ng/ml和317.9U/ml，进行食管胃十二指肠镜检查（EGD）显示不规则和结节状的肿瘤，在胃中部第三个区域发生溃疡性变化。诊断为Ⅰ期胃癌，但手术过程种发现多出肝转移，所以暂停手术改为化疗治疗。化疗后CT和磁共振成像显示两个肝叶都有多个肝转移。最终确诊为HER2阴性的IV期胃癌。

a两个肝叶都有多个肝转移 b磁共振成像

患者的治疗过程非常蹉跎，出现了不同部位病灶疗效不同步的“悲剧”。

（1）接受S-1加奥沙利铂（SOX）作为一线化疗，肝转移明显减少，但是患者原发肿瘤部位出现明确进展。

经过6个疗程的S-1加奥沙利铂

（2）改用紫杉醇（PTX）加阿帕替尼作为二线化疗，肝转移完全消失，但是原发肿瘤增大，并出现肺转移。

紫杉醇加阿帕替尼6疗程后，肺转移（箭头）

连续的两次化疗失利，我们为其更换为了免疫治疗，在三线使用了免疫治疗（PD-1抑制剂），20个疗程后，患者的血管收缩明显缩小，原发肿瘤和肺转移瘤消失，CEA和CA 19-9血清水平下降至正常范围内。

经20疗程PD-1抑制剂治疗后

腹腔镜分期显示无腹膜扩散，腹膜细胞学检查阴性。面对全身肿瘤大幅消减的情况下，我们MDT团队经过综合评估，建议手术治疗。患者接受了D2淋巴结清扫术的腹腔镜远端胃切除术。手术病理显示：切除标本的宏观发现在原发肿瘤部位显示溃疡疤痕。病理检查表明没有残留的肿瘤，也没有淋巴结转移。病理达到完全缓解。术后病情平稳，术后第八天出院。目前，该患者正在继续接受免疫治疗来控制潜在的肝和肺转移。患者在一线化疗后41个月活着，手术后3个月没有疾病复发的迹象。

这样一位多脏器转移的晚期胃癌患者，在内科药物帮其“显著降期”后，又重新获得了手术机会！

本科室系芜湖及皖南地区肿瘤治疗中心，可为患者提供化疗、靶向、免疫、放疗、介入手术等综合治疗服务，适合肿瘤患者可享受免疫靶向药物赠药及医保报销。抗癌路上，我们一起前行，欢迎电话或网上咨询胡主任。