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医学科普

小儿角膜皮样瘤不仅影响外观,还影响视力

发表者:辜臻晟 人已读

这类肿瘤占到儿童外眼肿瘤的20%,药物治疗无效!

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这类肿瘤占到儿童外眼肿瘤的20%,药物治疗无效!

眼科|辜臻晟海上柳叶刀3天前


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专家门诊

给您权威参照


【刀先生按】我们很难预测每一个手术的结果,但我们每一次的精雕细琢和精益求精,又预示着某种未来,我们拿出的不仅是成品,而应该是艺术品。
















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6年前做的角膜皮样瘤切除联合角膜移植手术患儿,已经很久没来随防复诊了,昨天不期然在专家门诊造访,家长说是要来配眼镜。


一晃这么多年过去了,一个活泼可爱的小女孩站在面前,乍一见我还真不敢认,只能从她的术眼去辨识这是我曾经诊治过的女婴。


尽管外观看着术后恢复挺好,远看也与正常眼几乎无异,但散光想来在所难免。没曾想,裸眼视力竟然有0.8,我不敢相信,生怕孩子是偷看蒙我,反复查了两次,结果相同。


又进行电脑验光和检影验光,散光也仅仅只有50度,几乎可以忽略。


当我告知家长孩子暂时不用戴镜,陪同孩子来就诊的奶奶和姑姑喜出望外,千里迢迢来求诊的劳顿和因挂号而周折的烦忧顷刻一扫而光,喜滋滋地步出诊室。


而我在那一刻,又何尝不是极其欣慰!


我们很难预测每一个手术的结果,但我们每一次的精雕细琢和精益求精,又预示着某种未来,我们拿出的不仅是成品,而应该是艺术品。



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角膜皮样瘤的真面目


儿童是眼病的高发人群,其中角膜皮样瘤是婴幼儿较为常见的一种眼科疾病。很多父母一听小孩儿也会长眼部肿瘤,就吓到不行。


但是,角膜皮样瘤其实是眼部良性肿瘤中最为常见的一种,在组织学上并非真正的肿瘤,而属典型的迷芽瘤。其来源于胚胎性皮肤,肿物表面覆盖上皮,肿物内由纤维组织和脂肪组织组成,也可含有毛囊、毛发及皮脂腺、汗腺。病变一般侵及角膜实质浅层,偶尔可达角膜全层甚至前房内。肿物在出生时就存在,随年龄增长和眼球发育略有增大,约占儿童外眼肿瘤的20%。


角膜皮样瘤的真面目

角膜皮样瘤具有先天性,即出生后就有。肿物多位于角巩膜颞下方,可发生在角膜的任何部分,少数侵犯全角膜。

外表如皮肤,呈小圆形、边界清楚的实质性肿块,通常为圆形、扁平、黄色或粉红色,像小山丘状的肿物。

外观如表皮样,可有毛发伸出,大小不一,肿块单个或多个,随年龄增长和眼球发育略有增大,偶可呈巨大型,露出睑裂之外,特别是在外伤,刺激和青春期时生长速度会有加快。

危害不可小觑

角膜皮样瘤不影响外观,随年龄增长还可侵犯瞳孔区角膜而影响视力,造成角膜散光。

散光逐渐增大,就会造成视力下降,由此形成弱视。

可表现为Goldenhar综合征,伴有上睑缺损、副耳或其他异常。

药物无效,手术是唯一选择

因本病是先天性角膜良性肿瘤,药物治疗无效。如果肿瘤较小,不影响视功能和外貌,可暂时观察。

如果肿瘤增大影响视力或影响外观,且较为表浅的肿物应权衡利弊,在麻醉安全的情况下尽早手术切除;范围较大或累及角膜深部的肿物可以在切除肿物的同时行板层角膜移植

儿童手术要在全麻状态下进行,术后需根据肿瘤大小及手术情况考虑是局部点药,还是需要联合全身免疫抑制剂的使用。

患儿经过手术治疗后,不仅眼部外观会得到改善,而且因肿物遮挡所引起的视力障碍通常也会得到一定程度的提高。


【版权相关事宜,请联系刀先生】

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高度近视眼患者有多痛苦?5米外雌雄难辨,10米外面容难辨……整个世界都是马赛克!


一层“蝉翼”,让视力发生了戏剧性改变……



你点的每个赞,我都认真当成了喜欢


文章已于2020-08-04修改

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精选留言

  • ?? 静纸??(朋友)置顶

    我的儿子就是辜主任做的角膜加板层移植手术,现在已经术后四年多了,一直坚持半年复查一次,孩子20个月的时候做的,当时的揪心仍历历在目,现在孩子恢复的很好,散光等也在戴眼镜矫正中,今年九月份就要上小学了。希望孩子有这个病的家长们,早发现早治疗,相信医生,相信现在的医学

    作者

  • 一滴水

    好医生影响人的一生,仁心仁术,为辜教授点赞

  • 清茶藏秋

    因工作一直和各種視力殘疾的孩子打交道,太希望眼科醫學能有更大的發展,但願終有一天,現代醫學能助他們重見光明。

  • 夏儿

    祝贺幸运的小病人遇到了好教授,眼肿瘤手术后视力恢复到0.8?? ?? ??

  • 西索

    仁心仁术

  • 静观其变

    祝福这个孩子,也感谢这个医生,医者仁心;彼时彼刻,医生看见这个曾经的患者能恢复这么好,他一定觉得自己很幸福、很成功!希望这样的医生越来越多、越来越好,通过他们, 能让更多的人获得幸福!

  • 李雯

    不仅影响外观,不仅!不仅!!少一个字,意思差好多的!

  • 好医生精益求精。

  • .

    仁者医心 感谢所有医护工作者

  • 闹玩那

    人吃五谷杂粮难免得病,如幸遇良医,三生有幸!

  • 汪萍

    为优秀的好医生点赞?? 。你给了小女孩光明。医者仁心。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-08-06