耳石症科普

1、耳石症是什么病？

耳石症只是一种病的通俗叫法，它的医学专有名称叫做：良性阵发性位置性眩晕，它是眩晕门诊发病率最高的一种疾病，现在不管是在国内还是在国外的眩晕门诊统计数据中，它的排行都是处于“老大”的位置，而以往经常被误诊为颈椎病、脑动脉供血不足、梅尼埃病等。

2、耳石症有什么临床特点呢？

通俗的说，耳石症的临床特点是：动的时候就晕，不动的时候就不晕。比如患者在起卧床、侧翻身、抬头、低头时出现发作性的短暂性的眩晕或者头晕，每次持续通常小于1分钟，通常伴随特定方向的眼球震颤，常常还会伴有恶心、呕吐，静卧后眩晕及头晕症状会逐渐消失。

3、耳石症就是耳屎过多后凝固所致吗？

不是的，耳屎是外耳的分泌物，而耳石的内耳里的碳酸钙结晶物，它们的部位和成分都不一样。

4、耳石真的是石头吗？

耳石确实的是一种石头，它是内耳里的椭圆囊斑上的碳酸钙结晶物，也是我们人体平衡的感受器官，是与生俱来的，是有功能的，而与肾结石、胆结石等不一样。

5、耳石症为什么会引起眩晕？

正常情况下，耳石颗粒是粘附在双侧内耳里的椭圆囊斑的耳石膜上的，它们参与人体的平衡感知。当一些致病因素导致耳石颗粒脱落，并且随着起卧床等体位改变后，原本在椭圆囊里面的耳石颗粒滚进入了半规管里面，导致平衡信息的感受障碍，从而引起相关的眩晕、头晕、恶心、呕吐症状。

6、那引起耳石脱落有什么原因呀？

目前引起耳石脱落的原因通常与内耳器官老化、体内激素水平异常、疲劳、受凉、前庭神经炎、梅尼埃病、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后以及应用耳毒性药物等有关。

7、得了耳石症要是不治疗，它会不会自愈？

耳石症如果不治疗，它确实是也可以自愈的，不过根据文献报道：后半规管耳石症自愈时间为39±47天，水平半规管耳石症自愈时间为16±19天，可能会给患者的日常生活和工作带来了很大的影响。

8、得了耳石症，需要开刀把耳石颗粒取出来吗？

不用，因为耳石器官是我们人体平衡的感知器官，它是有功能的，我们通过手法复位把耳石颗粒从半规管里复位回到椭圆囊里就行了。就像已经习惯在家的小孩子，突然被带去了一个陌生的地方，当时他们的父母又不在身边，孩子就会哭闹，我们把小孩子带回他们自己的家、带回到他们父母身边就好了。

9、耳石症如何治疗呀？

目前耳石症首选的治疗方法是手法复位，那是一种仅需要通过几次体位改变后就可以达到治疗目的的物理治疗方法，可以不用开刀，不用打针，仅需要几分钟的治疗时间，就可以达到立竿见影的治疗效果，而且还没有疼痛。可根据不同的半规管的耳石症选择不同的复位手法，大多数患者经过1-2次手法复位即可治愈，对于严重的反复发作的患者重复几次手法复位也可明显好转。

10、耳石症可以药物治疗吗？

原则上药物治疗不能是耳石颗粒复位，不过当合并前庭神经炎、梅尼埃病等其他疾病时，应同时药物治疗该类疾病，复位后部分患者有残余头晕症状（发生率31.1-67.9%），可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等；因为前庭抑制剂可抑制或者减缓前庭代偿，故不推荐常规使用苯海拉明、异丙嗪等。

目前我院神经内科医生已经熟练掌握各种耳石症的手法复位技术。如果您或者您身边的人有类似的眩晕或者头晕，建议来正规医院进行检查和治疗，希望能帮助患者及时解除眩晕及头晕的痛苦，造福广大患者朋友。

参考文献：

1 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017) [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017, 52(3): 173-177.

2 Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study [J].J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2007, 78(7): 710-715.

3 Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update) Executive Summary [J]. Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2017, 156(3): S1 –S47

4 Delayed diagnosis and treatment of benign paroxysmal positional vertigo associated with current practice [J]. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2014, 271(2): 261-264.

5 Comorbid psychiatric conditions of benign paroxysmal positional vertigo [J]. Int J Health Sci, 2009, 3(1): 23-28.

6 Natural course of the remission of vertigo in patients with benign paroxysmal positional vertigo. Neurology. 2005 Mar 8;64(5):920-1.

7特发性BPPV成功复位前后眩晕残障指数变化的研究 [J]. 中华耳科学杂志, 2018, v.16(3): 296-301