两厘米以上的磨玻璃结节长什么样子？图解大型混合磨玻璃结节

这两张CT是同一个患者的混合磨玻璃结节，28×23毫米。第一张照片的黄色箭头可见边缘长毛刺影。第二张照片的两个蓝色箭头指示的是磨玻璃结节的灰色边缘，就是结节的磨玻璃成分。发白的部分是结节的实性成分。两张图内部可见蜂窝状磨玻璃成分。

病理是浸润性腺癌，两种亚型较好。

上图为混合磨玻璃结节。30×27毫米。内部蜂窝状结构。小蜂窝的四周磨玻璃成分比较清楚。

病理也是浸润性腺癌。

上图箭头指示的磨玻璃结节以实性成分为主，而且这个磨玻璃结节内部基本上是实性成分。黄色箭头指示的是结节边缘的左下角少许磨玻璃成分。黄色箭头的上方的红色箭头，可见结节与胸膜之间有胸膜牵拉征。

实性成分越多，恶性度越高。病理如下。

注意此患者病理也是浸润性腺癌，乳头型比例较高，占20%。恶性度较高。

结节中心的白色成分，就是这个混合磨玻璃结节的实性成分。可见实性成分比例大约15%左右。这个磨玻璃结节形状类似一个煎好的荷包蛋。结节的左侧有好几根小血管进入结节。

病理也是浸润性腺癌。有20%的亚型是乳头型，恶性度较高。当然这个患者的实性成分比例低于25%，比实性成分比例高于25%的磨玻璃结节要好一些。

这个磨玻璃结节类似一个包袱。大小约24×13毫米。结节以实性成分为主。蓝色箭头指示的是结节边缘灰的成分就是结节的磨玻璃成分。灰色部分里面亮的部分就是结节的实性成分。结节内部发暗的长条是扩张的支气管。

这个磨玻璃结节也是浸润性腺癌。但是，在这几个病人中恶性程度最高，乳头型占50%。最容易发生转移。

绿色箭头指示的是混合磨玻璃结节的实性成分，这个结节以实性成分为主。结节的内侧三分之一由磨玻璃成分构成，用两个黄色箭头指示。这个结节最大径23毫米。病理如下图：

这个实性成分为主的混合磨玻璃结节是浸润性腺癌，以腺泡型为主。所以结节恶性度比较低。Ki-76才2%，说明肿瘤生长很很慢。对Ki-76意义不懂的话，可以参考我的一篇患教文章。

这个混合磨玻璃结节最大径24毫米，以实性成分为主，实性成分位于中心地带。结节的边缘有一些磨玻璃成分，左边两个蓝色箭头和最右边的蓝色箭头指示的是磨玻璃成分。右边数第二个箭头指示的是肿瘤与胸膜之间有线条相连，叫做胸膜牵拉征，这是一个恶性征象。

病理如下：

这也是一个浸润性腺癌，腺泡型为主。

这是一个左上肺的大型混合磨玻璃结节。是囊腔性腺癌，这种磨玻璃结节的特点是有一个比较大的囊腔，内部可能有分割，囊腔壁的周边或内部有磨玻璃成分。注意不要和肺大疱混淆。这个病人的磨玻璃结节有30毫米大，4个箭头指示的是结节的内侧和背侧有3-5毫米厚的磨玻璃成分，一看就是一个典型的囊腔性腺癌。

这篇文章讲的都是20毫米以上的大型磨玻璃结节，一般都已经超过了微小浸润性腺癌阶段，到了浸润性腺癌阶段。

想看小一些的磨玻璃结节，可以看我的下一篇患教文章：《磨玻璃结节长什么样子？10例病人的磨玻璃结节和病理的对照图解》。