上颌前牙单颗牙缺失种植方法提要

上颌前牙区单颗缺失的方案包括：固定桥、局部可摘义齿、马里兰桥、种植修复。上颌前牙区单颗牙种植修复在口腔医学领域被认为是最具有挑战性的工作。单颗种植体更长的使用时间、更好的骨维持情况、更好的后期基牙并发症、增加邻牙的存留率，种植修复已成为前牙区单颗牙缺失修复的趋势。

单颗牙种植修复相对于其他替代缺牙修复治疗具有最高的存留率，平均达到97%。

上图显示了上前牙单颗牙种植位点的几个要点。

1、上颌前牙区单颗牙种植应该在3个维度上精确定位，种植体应位于近远中正中位置，和两邻牙之间要有等量的骨质，和近远中两邻牙釉牙骨质界间最少有1.5mm的距离，否则增加种植体周骨吸收风险。

当中切牙位点需要植入植体时，须考虑切牙孔位置和大小的变异必要时可将植体植入偏远中位置，某些情况下需去除切牙管内容物并在切牙管内填入骨移植材料

2、在唇舌向，种植体应植入在能充分容纳种植体的正中偏腭侧牙槽嵴处，尽可能使用大直径植体。理想情况是在种植体唇侧至少有1.5mm宽的骨量，腭侧至少有0.5mm宽的骨量，即使发生种植体周围骨吸收，唇侧骨板仍能保持完整，不会出现萎缩塌陷。当缺牙区骨量不足时，常常在植入种植体同期行骨扩张术或唇侧骨移植术。

3、确定缺牙区植体在牙槽嵴顶唇舌向及近远中向的植入位点后，理想的植体植入角度为沿最终修复体的切缘方向植入，这样既能保证最终修复体拥有和天然牙相同的唇侧凸度，又留出了唇侧基台的空间，保证基台和修复体的强度。天然牙冠唇侧有两个平面，牙冠切端比唇侧外形偏腭侧12-15°，当植体以原牙根方向植入时，应使用15°的角度基台，使切端偏回向腭侧。

4、当植入角度为牙冠切端和牙槽嵴顶中央的连线时，种植体的中心位于冠切端的下方，切缘下可以使用直基台粘接固位。

上颌前牙单颗牙确实现存骨量宽度不足，种植体周围软、硬组织形态是获得种植修复成功的关键所在，患者本身能区分修复体美观效果的好坏，在具有高度美学意义的上颌前部，常常要求在进行单颗牙种植修复前或同期进行硬（牙槽骨和牙齿）、软组织的修整。软组织轮廓（牙间乳头和颈部穿龈区）常是整个治疗中最难处理的问题。

医生可以在6个时间点来解决复杂的软组织问题：在缺牙区未行骨增量术前，种植区行骨移植术时，种植体植入时，种植二期手术时，修复治疗阶段（降低邻面接触点，修整龈下轮廓），长期的随访和复查阶段。

总之，上颌前牙区种植的难度主要在于三维位点的确定以及美学相关问题，本文对这些问题做出了简要的方法提要，具体实施在于医生根据患者口腔条件做出的判断，选择方法。