幽门螺旋杆菌感染的治疗

幽门螺杆菌（Hp）感染越来越引起重视。Hp阳性只能说胃里面有细菌，我们鼻腔里面也有很多细菌，口腔里面有很多细菌，皮肤也有很多细菌，大便里面的细菌更多。在地球上我们和细菌共生存的，如果没有病可以不用治疗，因为我们有强大的抵抗力，即便身上有点细菌也没有什么关系。

什么情况下要根除Hp？一般是指患有消化性溃疡、 胃MALT淋巴瘤 、 胃癌家族史、 计划长期服用 NSAIDs( 包括低剂量阿司匹林)、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎伴腺体不典型增生、胃癌术后、癌家族史、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。普遍以为Hp与各种胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病关系密切。根除幽门螺旋杆菌也是防治胃病、预防胃癌重要方法。

原则上根除治疗要求使用含有铋剂的四联药物，即一种抑酸剂+铋剂（枸椽酸铋）+二种抗菌素。抑酸剂在使用氯吡格雷心脏病患者，选择雷贝拉唑为好，避免奥美拉唑。为避免抗生素耐药，其中二种抗菌素在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种药物中选一种；另一种抗生素在克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星中选一种。

服药均采用每天 2 次方法，在早餐及晚餐时分别服用。其中抑酸药及铋剂应在餐前半小时服用，两种抗菌药则在餐后即服。剂量是一般常规剂量的2倍，如阿莫西林1g，bid，克拉霉素0.5g，bid。疗程为一般 10～14 天，也可以每次7天，分2个疗程用药。

抗生素有不同程度的副作用。服药期间出现大便色黑、小便色深黄、口苦、肠胃不适等没什么大碍，可坚持把药用完。但如出现严重过敏反应，应立即停药。

疗程结束后间隔1-2个月呼气试验复查，阳性说明根除不成功。抽血检查阳性只能说明既往感染过Hp，机体产生了抗体，但抗体的保护能力并不强。

根除治疗失败，应间隔3-6个月再行治疗，以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。

不能耐受抗生素毒副作用、抗感染治疗失败者，或者儿童患者，可以试用完全没有任何副作用的益生菌治疗。我们选用凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝）和酪酸梭菌活菌胶囊（阿泰宁、米雅），每次4-6片，每天2-3次，治疗1-2月很多患者获得了很好效果。

为避免交叉感染，全家可以使用公筷，或使用特制的抑杀Hp牙膏刷牙。

服药期间戒烟酒，勿进食辛辣刺激的食物，保持心情舒畅。注意生活卫生，饭前便后洗手，少去不卫生的餐馆或地摊就餐。